Что такое повышенный гемоглобин?

Повышенный гемоглобин (в медицине часто используется термин эритроцитоз) — это состояние, при котором уровень гемоглобина в крови превышает установленные референсные (нормальные) значения. Гемоглобин — это сложный железосодержащий белок в составе красных кровяных клеток (эритроцитов), главная функция которого — перенос кислорода от лёгких к тканям и органам и обратный транспорт углекислого газа.

Важно понимать, что повышенный гемоглобин — это не самостоятельный диагноз, а лабораторный показатель, который указывает на изменения в организме. Его увеличение почти всегда сопровождается ростом количества эритроцитов (эритроцитозом), так как гемоглобин «упакован» именно в эти клетки.

Эритроцитоз — увеличение содержания красных клеток (эритроцитов) в единице объема крови, сопровождающееся повышением уровня гемоглобина.

Основные причины повышенного гемоглобина

Причины можно разделить на две большие группы: физиологические (естественные, не связанные с болезнью) и патологические (являющиеся симптомом заболевания).

Физиологические (относительно нормальные) причины

  • Проживание в высокогорной местности. В условиях разреженного воздуха с низким содержанием кислорода организм компенсаторно производит больше эритроцитов и гемоглобина для эффективного захвата кислорода.
  • Интенсивные физические нагрузки. У профессиональных спортсменов, лётчиков, альпинистов повышенный гемоглобин — часть адаптации к высоким запросам мышц в кислороде.
  • Обезвоживание. При значительной потере жидкости (диарея, рвота, недостаточное питьё, приём диуретиков) кровь сгущается, и концентрация гемоглобина в единице объема искусственно возрастает, хотя его общее количество в организме может быть нормальным.
  • Курение. Угарный газ из сигаретного дыма связывается с гемоглобином, образуя карбоксигемоглобин, который не может переносить кислород. Организм пытается компенсировать это увеличением производства «здорового» гемоглобина.

Патологические причины (заболевания)

  • Заболевания сердца и лёгких: хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ), сердечная недостаточность, фиброз лёгких. Органы не справляются с насыщением крови кислородом, и организм реагирует выработкой большего числа переносчиков — эритроцитов.
  • Истинная полицитемия (болезнь Вакеза): хроническое опухолевое заболевание кроветворной системы, при котором костный мозг производит избыточное количество всех клеток крови, особенно эритроцитов.
  • Заболевания почек: некоторые опухоли почек, кисты, стеноз почечной артерии. Почки вырабатывают гормон эритропоэтин, стимулирующий образование эритроцитов. При патологиях его выработка может увеличиваться.
  • Ожоговая болезнь. Приводит к потере плазмы и сгущению крови.
  • Приём препаратов эритропоэтина (в спорте для допинга) или некоторых анаболических стероидов.
  • Наследственные (генетические) формы эритроцитоза.

Симптомы и возможные риски

Часто повышенный гемоглобин долгое время не проявляет себя специфическими симптомами. Признаки могут быть неявными и схожими со многими другими состояниями:

  • Покраснение или, наоборот, синюшность кожи, особенно лица.
  • Повышенная утомляемость, слабость, головокружение.
  • Головные боли, шум в ушах.
  • Зуд кожи, особенно после горячего душа.
  • Повышение артериального давления.
  • Нарушения зрения («мушки» перед глазами).
  • Боли в суставах.

Главная опасность стойко повышенного гемоглобина — сгущение крови (высокая вязкость). Густая кровь течёт медленнее, повышается нагрузка на сердце, резко возрастает риск образования тромбов (кровяных сгустков) в сосудах. Тромбы могут привести к таким жизнеугрожающим состояниям, как инфаркт миокарда, ишемический инсульт, тромбоэмболия лёгочной артерии.

Что делать, если гемоглобин повышен?

Алгоритм действий должен быть следующим:

  1. Не паниковать. Однократное отклонение в анализе может быть случайным или связанным с обезвоживанием.
  2. Обратиться к врачу-терапевту. Только специалист может интерпретировать анализ в комплексе с вашими жалобами, анамнезом и другими обследованиями.
  3. Пройти дополнительную диагностику. Для поиска причины врач может назначить: общий анализ крови с подсчётом ретикулоцитов, исследование уровня эритропоэтина в сыворотке, УЗИ почек, ЭКГ, исследование функции внешнего дыхания, газовый состав крови.
  4. Следовать назначенному лечению. Терапия всегда направлена на устранение причины эритроцитоза. Это может быть лечение заболеваний лёгких, коррекция сердечной недостаточности и т.д. При истинной полицитемии применяют кровопускания (флеботомию) или циторедуктивную терапию для снижения вязкости крови.

Общие рекомендации по коррекции образа жизни

При незначительном повышении, не связанном с тяжёлыми патологиями, врач может порекомендовать:

  • Увеличить потребление жидкости (чистая вода, несладкие компоты) для профилактики сгущения крови.
  • Скорректировать диету: временно ограничить продукты, богатые железом и животным белком (красное мясо, печень, гречка, гранаты), если это не противоречит другим показаниям.
  • Отказаться от курения.
  • Регулярно сдавать контрольные анализы крови по назначению врача.

Помните: самолечение, включая бесконтрольный приём препаратов, разжижающих кровь (например, аспирина), может быть крайне опасным и привести к кровотечениям. Все решения должны приниматься совместно с врачом на основании точного диагноза.

Источники