Что такое плоский эпителий и почему он появляется в моче?

Эпителий – это слой клеток, выстилающий поверхность и полости тела. В моче могут обнаруживаться три типа эпителиальных клеток: плоские, переходные и почечные. Плоский эпителий попадает в мочу из нижних отделов мочевыводящих путей (уретры, мочеиспускательного канала) и, что особенно важно для женщин, из влагалища.

У женщин уретра короткая и широкая, а её выход расположен близко к влагалищу. Поэтому клетки плоского эпителия из влагалища и наружных половых органов легко могут попасть в порцию мочи при неправильном сборе анализа. Это одна из самых частых причин его повышения, не связанная с болезнью.

Норма плоского эпителия в моче у женщин

В общем клиническом анализе мочи (ОАМ) наличие единичных клеток плоского эпителия считается вариантом нормы. Точные референсные значения могут незначительно отличаться в разных лабораториях, но общепринятыми считаются:

  • 0-5 клеток в поле зрения – норма для женщин.
  • У мужчин в норме плоский эпителий должен отсутствовать или быть единичным, так как у них он может попасть только из дистального (нижнего) отдела уретры.

Результат часто обозначают знаками «+» (плюс): незначительное количество (+), умеренное (++), большое (+++) или множественное (++++).

Важно! Изолированное повышение только плоского эпителия, особенно если оно незначительно, чаще всего говорит о погрешности сбора анализа. Тревогу вызывает сочетание с другими отклонениями: лейкоцитами, бактериями, эритроцитами, белком.

Как правильно собрать мочу для анализа, чтобы избежать ошибки?

Чтобы результат был достоверным, необходимо:

  1. Провести тщательный туалет наружных половых органов водой с мылом (спереди назад).
  2. Использовать среднюю порцию утренней мочи: начать мочиться в унитаз, затем подставить контейнер, закончить – снова в унитаз.
  3. Использовать стерильный одноразовый контейнер.
  4. Избегать сдачи анализа во время менструации. Если это необходимо, следует использовать гигиенический тампон.

Основные причины повышенного плоского эпителия в моче у женщин

Причины можно разделить на две большие группы: непатологические (физиологические) и патологические.

1. Непатологические (физиологические) причины

  • Неправильный сбор анализа (самая частая причина).
  • Период беременности (может быть связано с повышенной нагрузкой на почки и изменением гормонального фона).
  • Приём некоторых лекарств (например, антибиотиков, мочегонных, препаратов для лечения туберкулёза).

2. Патологические причины (заболевания)

Если плоский эпителий повышен значительно и/или сочетается с другими симптомами и отклонениями в анализе, это может указывать на:

  • Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала. Часто сопровождается болью и резью при мочеиспускании.
  • Цистит – воспаление мочевого пузыря. Типичные симптомы: частые, болезненные позывы к мочеиспусканию, боль внизу живота, мутная моча. В анализе также резко повышены лейкоциты и могут быть бактерии.
  • Воспалительные гинекологические заболевания (вагинит, цервицит, вульвовагинит). Клетки эпителия попадают в мочу из влагалища из-за активного воспалительного процесса.
  • Нефропатия (редко, так как при поражении почек обычно появляется почечный эпителий). Некоторые виды нефропатии (например, анальгетическая) могут сопровождаться и слущиванием плоского эпителия.
  • Инфекции, передающиеся половым путём (ИППП), которые вызывают воспаление в уретре или влагалище.
  • Длительный застой мочи (например, при мочекаменной болезни).

Что делать, если в анализе повышен плоский эпителий?

Алгоритм действий зависит от контекста:

  1. Пересдать анализ, строго соблюдая все правила сбора. Часто этого бывает достаточно, чтобы показатель пришёл в норму.
  2. Обратиться к врачу (терапевту, урологу, гинекологу), если: показатель значительно повышен, анализ пересдан с тем же результатом, есть жалобы (боль, рези, частое мочеиспускание), в анализе есть и другие отклонения (лейкоциты, белок, бактерии).
  3. Врач назначит дополнительное обследование для уточнения диагноза. Это может быть:
    • Анализ мочи по Нечипоренко (точный подсчёт лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров).
    • Бактериологический посев мочи (для выявления возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам).
    • УЗИ органов малого таза и почек.
    • Гинекологический осмотр и мазки.
  4. Пройти лечение, назначенное специалистом. При инфекциях мочевыводящих путей это обычно курс антибиотиков или уросептиков, противовоспалительные средства, фитопрепараты.

Чего не стоит делать?

Не стоит паниковать при однократном результате и заниматься самолечением. Приём антибиотиков «наугад» может смазать картину болезни, привести к хронизации процесса или развитию устойчивости бактерий.

Заключение

Повышенный плоский эпителий в моче у женщины – это в первую очередь сигнал для внимания, а не диагноз. В большинстве случаев причина кроется в нарушении техники сбора анализа. Однако если показатель стабильно высокий или сопровождается другими симптомами и отклонениями в анализе, это веский повод для визита к врачу и проведения дополнительного обследования для выявления возможного воспалительного заболевания мочеполовой системы.