Что такое эритроцитоз?

Состояние, при котором в крови у женщины повышено количество эритроцитов (красных кровяных телец), называется эритроцитоз или полицитемия. Эритроциты — это клетки, содержащие гемоглобин. Их главная задача — переносить кислород от лёгких ко всем тканям организма и забирать углекислый газ обратно. Норма эритроцитов для женщин составляет примерно 3.7–4.7 × 1012/л (или 3.7–4.7 млн/мкл). Значения выше этого порога считаются повышенными.

Важно понимать: эритроцитоз — это не самостоятельный диагноз, а лабораторный признак, который указывает на определённые процессы в организме. Его выявляют по общему клиническому анализу крови.

Основные причины повышения эритроцитов у женщин

Причины можно разделить на две большие группы: относительные (ложные) и абсолютные (истинные).

1. Относительный эритроцитоз

Количество эритроцитов не увеличивается, но повышается их концентрация в единице объёма крови из-за уменьшения жидкой её части (плазмы). Основные причины:

  • Обезвоживание (дегидратация): потеря жидкости при диарее, рвоте, недостаточном питье в жару, обильном потоотделении, приёме мочегонных препаратов.
  • Сильные стрессы и эмоциональные перегрузки.
  • Курение: у курящих женщин часто наблюдается компенсаторное повышение эритроцитов из-за хронического отравления угарным газом и нехватки кислорода в тканях.

Такой эритроцитоз обычно временный и корректируется устранением причины (восполнением жидкости, отказом от курения).

2. Абсолютный эритроцитоз

Реальное увеличение выработки эритроцитов костным мозгом. Это более серьёзная ситуация, требующая тщательной диагностики. Причины делятся на:

  • Первичный (истинная полицитемия, болезнь Вакеза) — редкое опухолевое заболевание крови, при котором костный мозг производит избыток всех клеток крови, но прежде всего эритроцитов.
  • Вторичный — реакция организма на хроническую нехватку кислорода (гипоксию) или избыток гормонов, стимулирующих кроветворение:
    • Заболевания лёгких: ХОБЛ, хронический бронхит, эмфизема, фиброз лёгких.
    • Пороки сердца («синие» врождённые пороки, сердечная недостаточность).
    • Проживание в высокогорной местности (компенсация разреженного воздуха).
    • Заболевания почек: кисты, стеноз почечной артерии, опухоли, которые могут усиленно вырабатывать гормон эритропоэтин, стимулирующий костный мозг.
    • Опухоли некоторых других органов (печени, надпочечников).
    • Приём препаратов, содержащих эритропоэтин (у спортсменок).

Симптомы и возможные последствия

Само по себе умеренное повышение эритроцитов может не ощущаться. Но при выраженном эритроцитозе кровь становится более густой и вязкой, что приводит к ухудшению её текучести и повышению риска тромбообразования. Это проявляется следующими симптомами:

  • Головные боли, головокружение, шум в ушах.
  • Покраснение кожи лица, иногда с синюшным оттенком (особенно при истинной полицитемии).
  • Кожный зуд, особенно после тёплой ванны.
  • Повышенная утомляемость, слабость.
  • Ухудшение зрения и памяти.
  • Повышение артериального давления.
  • Боли в костях и суставах.
  • Склонность к кровотечениям (носовым, дёсенным) из-за нарушения функции тромбоцитов.

Главная опасность стойкого эритроцитоза — тромбозы (инфаркт, инсульт, тромбоз глубоких вен) и кровотечения. Поэтому игнорировать этот показатель нельзя.

Что делать, если у женщины повышены эритроциты?

Алгоритм действий должен быть следующим:

  1. Не паниковать. Единичный незначительно повышенный показатель может быть следствием обезвоживания накануне анализа.
  2. Обратиться к врачу-терапевту. Специалист проанализирует весь анализ крови (гемоглобин, гематокрит, другие показатели), соберёт анамнез и назначит повторное исследование для исключения ошибки.
  3. Пройти дополнительное обследование для поиска причины. Оно может включать:
    • Анализ на уровень эритропоэтина в крови.
    • УЗИ почек и сердца.
    • Исследование функции внешнего дыхания (спирометрия).
    • Консультации узких специалистов: гематолога, кардиолога, пульмонолога, нефролога.
    • В сложных случаях — трепанобиопсия костного мозга (при подозрении на истинную полицитемию).

Общие рекомендации

Пока идёт диагностика, полезно соблюдать общие правила:

  • Употреблять достаточное количество чистой воды (если нет противопоказаний).
  • Отказаться от курения.
  • Не злоупотреблять алкоголем, который способствует обезвоживанию.
  • Придерживаться сбалансированной диеты с умеренным содержанием красного мяса.

Лечение полностью зависит от выявленной причины. При вторичном эритроцитозе лечат основное заболевание (лёгкие, сердце, почки). При истинной полицитемии терапию назначает гематолог — это могут быть кровопускания (флеботомия) для снижения вязкости крови, цитостатики, аспирин для профилактики тромбозов.

Таким образом, повышение эритроцитов в крови у женщин — это всегда сигнал для более внимательного отношения к своему здоровью и повод для углублённого медицинского обследования.

Источники