Что такое лейкоциты и почему они появляются в моче?

Лейкоциты — это белые кровяные тельца, главные защитники организма от инфекций и чужеродных агентов. В норме их в моче очень мало, так как почки выполняют барьерную функцию. Когда в мочевыводящих путях (почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре) возникает воспаление, лейкоциты мигрируют в очаг для борьбы с бактериями, вирусами или другими патогенами. В результате они попадают в мочу, и их количество при анализе увеличивается. Это состояние называется лейкоцитурией, а если лейкоцитов настолько много, что моча становится мутной, — пиурией.

Норма лейкоцитов в моче у детей

Нормальные показатели зависят от пола ребенка, метода сбора анализа и лаборатории. Общепринятые референсные значения:

  • У мальчиков: 0-5 лейкоцитов в поле зрения микроскопа.
  • У девочек: 0-7-10 лейкоцитов в поле зрения (из-за анатомических особенностей).
  • При исследовании по методу Нечипоренко: до 2000 лейкоцитов на 1 мл мочи.

Важно! Единичное превышение нормы, особенно у девочек, не всегда говорит о болезни. Причина может быть в неправильном сборе анализа. Поэтому при выявлении лейкоцитурии анализ всегда пересдают, строго соблюдая правила.

Лейкоцитурия — это не диагноз, а важный лабораторный симптом, который помогает врачу найти причину недомогания ребенка.

Основные причины повышенных лейкоцитов в моче у ребенка

Причины можно разделить на инфекционные (самые частые) и неинфекционные.

1. Инфекционно-воспалительные заболевания

  • Цистит (воспаление мочевого пузыря): Самая частая причина у детей, особенно у девочек. Симптомы: частое, болезненное мочеиспускание, боли внизу живота.
  • Пиелонефрит (воспаление почечной лоханки): Более серьезное заболевание. Сопровождается высокой температурой, ознобом, болью в пояснице или боку, общей интоксикацией.
  • Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала).
  • Вульвовагинит у девочек или баланопостит у мальчиков. Воспаление наружных половых органов часто приводит к попаданию лейкоцитов в мочу при неправильном сборе анализа.

2. Неинфекционные причины

  • Мочекаменная болезнь (камни травмируют слизистую, вызывая воспаление).
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи из пузыря в мочеточники и почки).
  • Врожденные аномалии развития мочевыводящих путей.
  • Травмы области почек или мочевого пузыря.
  • Глистные инвазии (например, энтеробиоз).
  • Длительный прием некоторых лекарств.
  • Сильные физические нагрузки, стресс, переохлаждение (транзиторная лейкоцитурия).

Симптомы, которые должны насторожить родителей

Помимо плохого анализа, на проблему могут указывать:

  1. Повышение температуры тела без признаков ОРВИ.
  2. Изменение цвета, запаха и прозрачности мочи (мутная, с хлопьями, розовая).
  3. Частые или, наоборот, редкие позывы к мочеиспусканию.
  4. Плач, жалобы на боль или жжение при мочеиспускании (у маленьких детей — гримаса боли перед или во время процесса).
  5. Боли в животе, пояснице.
  6. Недержание мочи или внезапные «промахи» у ребенка, который уже давно приучен к горшку.
  7. Общая слабость, плохой аппетит, тошнота.

Что делать, если у ребенка в моче повышены лейкоциты?

Алгоритм действий для родителей:

1. Не паниковать. Изолированный результат — не приговор.
2. Правильно пересдать анализ. Это ключевой шаг!
3. Обратиться к педиатру или детскому нефрологу/урологу. Только врач может интерпретировать анализ в комплексе с жалобами и осмотром.

Как правильно собрать мочу у ребенка:

  • Использовать стерильный контейнер из аптеки.
  • Провести тщательный туалет наружных половых органов (девочек подмывать спереди назад).
  • Собирать среднюю порцию утренней мочи (особенно важно для девочек).
  • У грудничков использовать специальные мочеприемники.
  • Доставить анализ в лабораторию в течение 1-1.5 часов.

Для уточнения диагноза врач может назначить:

  • Повторный общий анализ мочи.
  • Анализ мочи по Нечипоренко или Амбурже (более точный подсчет элементов).
  • Бактериологический посев мочи (для выявления конкретного возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам).
  • УЗИ почек и мочевого пузыря.
  • Общий и биохимический анализ крови.

Лечение и прогноз

Лечение полностью зависит от установленной причины. При бактериальной инфекции (цистит, пиелонефрит) основой терапии являются антибиотики, которые подбирает только врач. Никогда не давайте ребенку антибиотики самостоятельно! Дополнительно могут назначаться уросептики, фитопрепараты, спазмолитики, обильное питье.

При своевременной диагностике и адекватном лечении инфекции мочевыводящих путей у детей успешно излечиваются. Главное — выполнять все назначения врача и пройти полный курс терапии, даже если симптомы быстро исчезли, чтобы избежать рецидивов и хронизации процесса.

Повышенные лейкоциты в моче у ребенка — это всегда повод для внимания и дообследования, но в большинстве случаев проблема решаема при грамотном подходе.

Источники

  • Лейкоциты