Что такое правосторонний нефроптоз?

Правосторонний нефроптоз — это приобретенное заболевание, при котором правая почка опускается из своего обычного ложа в поясничной области вниз, в полость живота или таз. В отличие от врожденного неправильного положения почки (дистопии), нефроптоз развивается в течение жизни.

В норме почки обладают очень ограниченной физиологической подвижностью (примерно на 1-2 см при дыхании или смене положения тела). При нефроптозе их смещение становится избыточным. Согласно статистике, это состояние значительно чаще наблюдается у женщин (примерно в 1,5% случаев), чем у мужчин (около 0,1%). При этом правосторонняя локализация является наиболее распространенной.

Основная опасность нефроптоза заключается не просто в изменении положения органа, а в том, что подвижная почка может перекрутиться вокруг своей оси. Это приводит к перегибу и растяжению почечной ножки, в которой проходят кровеносные сосуды и мочеточник. Нарушение кровоснабжения и оттока мочи создает почву для развития воспалений, пиелонефрита, мочекаменной болезни и артериальной гипертензии.

Виды и классификация: стадии опущения почки

Врачи классифицируют нефроптоз не по «видам», а по степеням (стадиям) опущения. Определение стадии важно для выбора тактики лечения.

Первая стадия

Опущение почки происходит только в вертикальном положении тела. При этом нижний полюс почки пальпируется (прощупывается) на вдохе в подреберье, а на выдохе уходит обратно. На этой стадии симптомы могут отсутствовать или проявляться незначительной тянущей болью в пояснице справа после физической нагрузки.

Вторая стадия

В вертикальном положении пациента вся почка выходит из подреберья. Однако в положении лежа она самостоятельно возвращается на свое место или ее можно безболезненно вправить рукой. На этой стадии боль становится более выраженной, особенно при нагрузке, может присоединиться нарушение оттока мочи.

Третья стадия

Самая тяжелая степень. Почка опускается ниже линии подвздошной кости (в малый таз) независимо от положения тела и уже не возвращается в нормальное положение самостоятельно. Симптомы ярко выражены: постоянные боли, признаки осложнений (пиелонефрит, гидронефроз, повышение артериального давления).

Где и почему встречается это заболевание?

Правосторонний нефроптоз — это патология, с которой сталкиваются врачи-урологи и нефрологи. Основные причины его развития:

  • Снижение тонуса мышц брюшной стенки — частая причина у женщин после многократных или тяжелых родов.
  • Резкая потеря массы тела, при которой уменьшается жировая капсула, поддерживающая почку.
  • Травмы области поясницы и живота, приводящие к повреждению связочного аппарата.
  • Тяжелый физический труд, связанный с постоянным подъемом тяжестей.
  • Индивидуальные анатомические особенности (более слабый связочный аппарат справа, что объясняет преобладание правостороннего нефроптоза).

Как отмечалось, заболевание чаще диагностируется у молодых женщин астенического телосложения (худощавых).

Итог

Правосторонний нефроптоз — это серьезное приобретенное заболевание, требующее внимания. Его суть — патологическая подвижность и опущение правой почки, которое прогрессирует через три стадии. Игнорирование проблемы может привести к перекруту сосудистой ножки, хроническому нарушению кровоснабжения и оттока мочи, что в итоге провоцирует воспалительные процессы (пиелонефрит), образование камней и стойкую гипертонию. При появлении болей в правой поясничной области, особенно в положении стоя, важно обратиться к врачу для проведения УЗИ почек в разных положениях тела и получения точного диагноза.

Частые вопросы по теме

  1. Чем правосторонний нефроптоз отличается от боли в спине при остеохондрозе? Боль при нефроптозе часто ослабевает в положении лежа и усиливается вертикально, может сопровождаться изменениями в анализе мочи.
  2. Какое лечение назначают при нефроптозе 1 степени? Основное — консервативное: лечебная физкультура для укрепления мышц корсета, ношение специального бандажа, нормализация веса.
  3. В каких случаях при нефроптозе требуется операция (нефропексия)? Оперативное фиксирование почки показано при 3-й степени опущения, сильном болевом синдроме, рецидивирующем пиелонефрите и нарушении функции почки.
  4. Можно ли заниматься спортом при опущении почки? Запрещены прыжки, бег, поднятие тяжестей. Рекомендованы щадящие упражнения лежа ("велосипед", "лодочка") для укрепления мышц пресса и спины.
  5. Как нефроптоз влияет на беременность? Беременность может спровоцировать развитие или усугубление нефроптоза из-за растяжения брюшной стенки. Требуется наблюдение уролога и акушера-гинеколога.

Источники