Что такое проктосигмоидит?

Проктосигмоидит — это воспалительный процесс, локализующийся одновременно в слизистой оболочке прямой кишки (проктит) и сигмовидной кишки (сигмоидит). Сигмовидная кишка — это S-образный конечный отдел ободочной кишки, который непосредственно переходит в прямую кишку. Именно этот участок кишечника наиболее уязвим для развития воспаления из-за своих анатомических и физиологических особенностей: здесь происходит окончательное формирование каловых масс, замедляется их продвижение, а слизистая контактирует с наиболее плотным и концентрированным содержимым.

Заболевание считается самой распространённой формой хронического колита. Оно может протекать как в острой, так и в хронической форме, с периодами ремиссий и обострений.

Проктосигмоидит — это не самостоятельное заболевание, а скорее синдром или локализованная форма воспалительного процесса в кишечнике, который может быть вызван самыми разными причинами.

Основные симптомы проктосигмоидита

Симптоматика заболевания напрямую связана с локализацией воспаления и достаточно характерна. Её можно разделить на несколько ключевых групп.

1. Болевой синдром

Боль — один из ведущих и самых неприятных симптомов.

  • Локализация: Боль сосредоточена в левой подвздошной области (нижняя левая часть живота) и в области заднего прохода.
  • Характер боли: Обычно ноющая, тянущая, реже — острая, спастическая. Часто усиливается перед актом дефекации и ослабевает после него.
  • Иррадиация: Боль может отдавать в крестец, копчик, поясницу.
  • Провоцирующие факторы: Помимо дефекации, боль может усиливаться при длительном сидении, особенно на твёрдой поверхности, при тряской езде, при употреблении острой, солёной, копчёной пищи или алкоголя.

2. Нарушения стула и акта дефекации

Это вторая по значимости группа симптомов, которая сильно влияет на качество жизни.

  • Запоры: Встречаются очень часто. Они носят спастический характер: из-за воспаления нарушается моторика сигмовидной кишки, возникают спазмы, которые затрудняют продвижение каловых масс. Стул может быть фрагментированным («овечий кал»), скудным.
  • Диарея: Также возможна, особенно при остром процессе или инфекционной природе заболевания. Стул частый, жидкий, небольшого объёма.
  • Тенезмы: Это мучительный, болезненный ложный позыв к дефекации, который не завершается полноценным опорожнением кишечника. Часто при тенезмах выделяется лишь небольшое количество слизи, иногда с прожилками крови. Тенезмы могут возникать по несколько раз в день, изматывая пациента.
  • Ощущение неполного опорожнения кишечника: После дефекации остаётся чувство, что кишечник опорожнён не до конца.

3. Патологические примеси в стуле

Воспалённая слизистая активно продуцирует слизь, а при повреждении капилляров появляется кровь.

  • Слизь: Выделяется в значительном количестве, может быть прозрачной или мутной.
  • Кровь: Обычно это не обильное кровотечение, а прожилки или следы алой крови на поверхности каловых масс или на туалетной бумаге. Алая кровь указывает на то, что источник кровотечения расположен в конечных отделах кишечника (в отличие от тёмной крови при поражении вышележащих отделов).
  • Гной: Появление гноя в стуле характерно для тяжёлых, гнойных форм воспаления.

4. Общие и внекишечные симптомы

Особенно выражены при обострении хронического процесса или при остром проктосигмоидите.

  • Субфебрильная температура: Повышение температуры тела обычно незначительное, до 37.5°C.
  • Слабость, недомогание, раздражительность: Общая интоксикация организма продуктами воспаления и нарушение всасывания питательных веществ.
  • Тошнота, метеоризм, урчание в животе.
  • Зуд и раздражение в перианальной области из-за постоянного выделения слизи.

Особенности симптомов в зависимости от формы заболевания

Выраженность симптомов может варьироваться в зависимости от причины и вида воспаления:

  1. Катаральный проктосигмоидит (самая лёгкая форма): Преобладают боль, слизь в стуле, тенезмы.
  2. Эрозивный или язвенный проктосигмоидит: К симптомам добавляется кровь в стуле, боль может быть интенсивнее.
  3. Атрофический или гипертрофический проктосигмоидит (при длительном хроническом течении): На первый план выходят упорные запоры, ощущение дискомфорта, нарушения моторики.

Важно понимать, что наличие даже части этих симптомов — веский повод для обращения к врачу-гастроэнтерологу или проктологу. Диагноз ставится на основе жалоб, осмотра, пальцевого ректального исследования и, главным образом, колоноскопии с биопсией, которая позволяет визуально оценить состояние слизистой и определить характер воспаления. Лечение всегда комплексное и направлено на устранение причины, снятие воспаления, нормализацию стула и диету.

Источники