Что такое анализ на пролактин?

Анализ на пролактин — это лабораторное исследование, которое измеряет концентрацию гормона пролактина в сыворотке крови. Пролактин — это белковый гормон, синтезируемый передней долей гипофиза (гипофиз — это небольшая железа в головном мозге). Хотя его название прочно ассоциируется с лактацией (выработкой грудного молока), этот гормон выполняет в организме гораздо больше функций и присутствует как у женщин, так и у мужчин.

За что отвечает гормон пролактин?

Основные функции пролактина разнообразны и зависят от пола и физиологического состояния:

  • У женщин: Главная роль — обеспечение лактации. Во время беременности уровень пролактина повышается, подготавливая молочные железы к выработке молока (лактогенез), а после родов он стимулирует и поддерживает уже само производство молока (лактацию). Также он влияет на работу яичников, регулируя менструальный цикл и овуляцию.
  • У мужчин: Пролактин участвует в регуляции сперматогенеза (образования сперматозоидов) и влияет на половую функцию.
  • Общие функции: Гормон влияет на водно-солевой обмен, иммунные процессы, психоэмоциональное состояние и даже на формирование родительского инстинкта.

Когда назначают анализ на пролактин?

Врач может рекомендовать сдать кровь на пролактин при наличии следующих симптомов или состояний:

Для женщин:

  • Нарушения менструального цикла (олигоменорея, аменорея).
  • Бесплодие.
  • Выделения из молочных желез вне связи с беременностью и кормлением (галакторея).
  • Хронические боли в молочных железах (масталгия).
  • Подозрение на опухоль гипофиза (пролактиному).
  • Планирование беременности или проблемы с зачатием.
  • Контроль при лечении препаратами, влияющими на уровень пролактина.

Для мужчин:

  • Снижение либидо и потенции.
  • Гинекомастия (увеличение молочных желез).
  • Бесплодие и олигоспермия (снижение количества сперматозоидов).
  • Признаки опухоли гипофиза (головные боли, ухудшение зрения).

Как правильно подготовиться к сдаче анализа?

Уровень пролактина — очень «капризный» показатель, который сильно зависит от внешних факторов. Для получения достоверного результата необходима строгая подготовка:

  1. Время сдачи: Кровь сдают утром, через 2-3 часа после пробуждения, обычно между 8 и 11 часами.
  2. Натощак: Последний прием пищи должен быть за 8-12 часов до анализа. Можно пить только чистую воду.
  3. Половое воздержание и стимуляция молочных желез: За 24 часа до анализа необходимо исключить половые контакты, а также любое раздражение сосков и молочных желез (осмотр, тесное белье).
  4. Стресс и физические нагрузки: За сутки избегайте интенсивных тренировок, эмоциональных переживаний и тепловых процедур (баня, сауна). В день сдачи постарайтесь прийти в лабораторию спокойно, отдохнув 15-20 минут перед кабинетом.
  5. Отказ от алкоголя и курения: Алкоголь исключается за 2-3 дня, курить нельзя минимум за 1 час до забора крови.
  6. Информирование врача: Обязательно сообщите врачу о всех принимаемых лекарствах (гормоны, психотропные, противорвотные и др.), так как многие из них влияют на результат. По согласованию с врачом их прием может быть временно приостановлен.
  7. Фаза цикла у женщин: Чаще всего анализ сдают на 3-5 день менструального цикла, если врач не указал иное.
Важно: Даже сильный стресс от укола или долгого поиска вены может исказить результат. Поэтому правильная подготовка и спокойное состояние — залог точного анализа.

Нормы пролактина в крови

Референсные значения могут незначительно отличаться в разных лабораториях в зависимости от используемых методов и единиц измерения (мЕд/л или нг/мл). Приведены ориентировочные нормы:

  • Небеременные женщины: 102 — 496 мЕд/л (или ~ 4.5 — 23 нг/мл).
  • Беременные женщины: Уровень значительно повышается, особенно в III триместре, и может достигать 3000-10000 мЕд/л и более.
  • Мужчины: 86 — 324 мЕд/л (или ~ 4.0 — 15 нг/мл).

Интерпретировать результат должен только врач, учитывая пол, возраст, состояние пациента и данные других обследований.

О чем говорят отклонения от нормы?

Повышенный пролактин (гиперпролактинемия)

Это наиболее частая патология. Причины могут быть физиологическими (беременность, кормление грудью, стресс, сон, прием пищи) и патологическими:

  • Опухоли гипофиза (пролактиномы).
  • Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы).
  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Прием лекарств (нейролептики, антидепрессанты, противорвотные, некоторые гипотензивные).
  • Повреждения грудной клетки (операции, герпес зостер).

Пониженный пролактин

Встречается реже. Возможные причины:

  • Синдром Шихана (некроз гипофиза после родов).
  • Переношенная беременность.
  • Прием некоторых препаратов (дофаминомиметики, противосудорожные).
  • Рентгенотерапия опухолей гипофиза.

Что делать после получения результата?

Анализ на пролактин — это важный лабораторный ориентир, но он не является самостоятельным диагнозом. Изолированно от клинической картины и других исследований (анализ на ТТГ, половые гормоны, МРТ гипофиза, УЗИ малого таза и молочных желез) его результат малоинформативен.

Получив результат, необходимо обратиться к врачу, который направил на анализ (гинекологу, эндокринологу, андрологу, маммологу). Только специалист сможет комплексно оценить данные, установить причину нарушения и назначить корректное лечение, если оно потребуется.