Что такое пузырный занос?

Пузырный занос — это патологическое состояние, связанное с беременностью, которое относится к группе заболеваний, называемых трофобластической болезнью. При этом нарушении происходит аномальное разрастание тканей трофобласта — наружного слоя клеток зародыша, из которого в норме формируется плацента. Вместо нормальных ворсин хориона образуются многочисленные пузырьки, заполненные жидкостью, напоминающие гроздья винограда. Эти пузырьки могут заполнять полость матки.

Это нежизнеспособная форма беременности, которая требует обязательного медицинского вмешательства. Пузырный занос — явление относительно редкое, его частота в разных регионах мира колеблется, но в среднем составляет около 1 случая на 1000 беременностей.

Пузырный занос — это доброкачественная форма трофобластической болезни, но без лечения он может привести к серьёзным осложнениям, включая злокачественное перерождение.

Виды и классификация пузырного заноса

В зависимости от генетических особенностей и патологических изменений выделяют два основных типа пузырного заноса:

1. Полный (классический) пузырный занос

Это наиболее распространённая форма. При полном заносе оплодотворяется «пустая» яйцеклетка, не содержащая материнских хромосом. Сперматозоид привносит свой набор хромосом (23,X), который затем удваивается. В результате эмбрион имеет диплоидный набор хромосом исключительно отцовского происхождения (46,XX или реже 46,XY). Эмбриональные ткани при этом полностью отсутствуют, а вся полость матки заполнена патологически изменёнными ворсинами хориона в виде пузырьков.

2. Частичный (неполный) пузырный занос

При этой форме происходит оплодотворение нормальной яйцеклетки двумя сперматозоидами или одним сперматозоидом с последующим удвоением отцовского генетического материала. В результате формируется триплоидный набор хромосом (69,XXY или другие варианты). В матке могут присутствовать как патологические пузырьковидные ворсины, так и фрагменты эмбриональных тканей или даже плод, но его развитие всегда аномально и нежизнеспособно.

Также в классификации трофобластической болезни, куда входит пузырный занос, выделяют инвазивную (деструирующую) форму, когда патологические ткани прорастают в стенку матки, и злокачественные формы (хориокарциному).

Где и как встречается это состояние?

Пузырный занос — это исключительно акушерско-гинекологическая патология, напрямую связанная с беременностью. Он встречается в практике врачей-гинекологов, онкологов (из-за риска малигнизации) и специалистов ультразвуковой диагностики.

Основные причины и факторы риска развития пузырного заноса до конца не изучены, но выделяют несколько возможных связей:

  • Возраст матери: риск повышен у очень молодых беременных (до 20 лет) и у женщин старше 35-40 лет.
  • Наличие пузырного заноса в анамнезе: если у женщины уже была такая патология, вероятность её повторения возрастает.
  • Дефицит питательных веществ: некоторые исследования указывают на связь с недостатком в рационе белка, витамина А и животных жиров.
  • Этнический фактор: частота встречаемости выше в странах Восточной и Юго-Восточной Азии.

Проявляется пузырный занос симптомами, схожими с беременностью, но с отклонениями: задержка менструации, выраженный токсикоз (часто сильная рвота), маточные кровотечения (обычно с 6-12 недели), размеры матки часто превышают предполагаемый срок беременности. Диагноз подтверждается с помощью УЗИ (характерная картина «снежной бури») и анализа крови на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), уровень которого при этой патологии чрезвычайно высок.

Итог

Пузырный занос — это серьёзная, но излечимая патология беременности, при которой происходит аномальное разрастание тканей будущей плаценты. Своевременная диагностика (УЗИ, анализ на ХГЧ) и правильное лечение (вакуум-аспирация содержимого матки с последующим гистологическим исследованием) позволяют полностью устранить проблему. После лечения женщина находится под наблюдением с регулярным контролем уровня ХГЧ в течение 6-12 месяцев для исключения развития осложнений, после чего может планировать новую беременность.

Частые вопросы по теме

  1. Можно ли сохранить беременность при пузырном заносе? Нет, это нежизнеспособная патологическая беременность, которую необходимо удалить для сохранения здоровья женщины.
  2. Как лечится пузырный занос? Основной метод — удаление содержимого полости матки путём вакуум-аспирации или выскабливания. В некоторых случаях может потребоваться химиотерапия.
  3. Каковы шансы иметь здоровую беременность после пузырного заноса? Шансы очень высоки. После успешного лечения и периода наблюдения большинство женщин благополучно вынашивают и рожают здоровых детей.
  4. Чем опасен пузырный занос? Основные опасности: сильные кровотечения, развитие инвазивной формы, риск перерождения в злокачественную опухоль (хориокарциному).
  5. Какой уровень ХГЧ при пузырном заносе? Уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ) обычно многократно превышает норму для соответствующего срока нормальной беременности.

Источники