Что такое рассеянный склероз и почему возникают симптомы

Рассеянный склероз (РС) — это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма ошибочно атакует собственные нервные волокна. Повреждается миелиновая оболочка — защитный слой, окружающий нервные волокна (аксоны) в головном и спинном мозге. Этот процесс называется демиелинизацией. В результате нарушается или полностью блокируется передача нервных импульсов от мозга к телу и обратно. Именно это повреждение и приводит к появлению множества неврологических симптомов, которые и характеризуют болезнь.

Симптомы РС напрямую зависят от того, в каком именно отделе центральной нервной системы (ЦНС) образовались очаги повреждения (бляшки). Поскольку они могут возникать в разных местах, болезнь называют «рассеянной», а её проявления у разных пациентов могут кардинально отличаться.

Первые признаки и ранние симптомы

Заболевание чаще всего дебютирует в возрасте 20-40 лет. Ранние симптомы могут быть единичными и временными, что часто приводит к поздней диагностике. К наиболее характерным первым признакам относятся:

  • Оптический неврит: Внезапное ухудшение зрения на один глаз, боль при движении глазным яблоком, нарушение цветовосприятия. Это один из самых частых первых симптомов.
  • Нарушения чувствительности: Онемение, покалывание («мурашки»), ощущение жжения или стягивания в конечностях (чаще в ногах), на лице или туловище.
  • Слабость в конечностях: Чаще в ногах, которая может сопровождаться повышенной мышечной утомляемостью.
  • Нарушения координации и головокружение: Чувство неустойчивости, шаткость при ходьбе, потеря равновесия.
  • Симптом Лермитта: Кратковременное ощущение прохождения электрического тока вдоль позвоночника, отдающее в руки или ноги, при наклоне головы вперед.
Важно: Появление любого из этих симптомов — повод для незамедлительного обращения к неврологу. Ранняя диагностика и начало терапии критически важны для замедления прогрессирования болезни.

Основные симптомы рассеянного склероза

По мере прогрессирования заболевания спектр симптомов расширяется. Их можно разделить на несколько групп.

Двигательные нарушения

  • Спастичность: Повышение мышечного тонуса, скованность в мышцах, чаще ног, болезненные спазмы.
  • Слабость (парезы) и параличи.
  • Нарушения походки: Шаткость, волочение ноги, необходимость в опоре.

Нарушения чувствительности и боли

  • Стойкое онемение, жжение, ощущение «ползания мурашек».
  • Невропатические боли: Различные по характеру боли (жгучие, стреляющие), не связанные с травмой.
  • Снижение или извращение чувствительности к температуре, прикосновениям.

Нарушения функций тазовых органов

  • Императивные позывы к мочеиспусканию или недержание мочи.
  • Затрудненное начало мочеиспускания, неполное опорожнение мочевого пузыря.
  • Запоры или, реже, недержание кала.
  • Сексуальные дисфункции.

Зрительные и глазодвигательные нарушения

  • Двоение в глазах (диплопия).
  • Непроизвольные колебательные движения глаз (нистагм).
  • Ощущение «пелены» перед глазами.

Когнитивные и эмоциональные расстройства

  • Ухудшение памяти, особенно кратковременной.
  • Снижение концентрации внимания, скорости обработки информации.
  • Проблемы с планированием и выполнением последовательных действий.
  • Депрессия, тревожность, эмоциональная лабильность (быстрая смена настроения).

Повышенная утомляемость и другие симптомы

  • Патологическая усталость: Чувство изнеможения, не пропорциональное выполненной работе, часто возникающее уже в первой половине дня.
  • Нарушения речи (дизартрия): замедленная, «смазанная» речь.
  • Тремор (дрожание) рук или головы.

Формы рассеянного склероза и особенности симптоматики

Течение РС и выраженность симптомов во многом определяются его формой:

  1. Ремиттирующе-рецидивирующий РС (RRMS): Самая частая форма начала болезни. Характеризуется четкими периодами обострений (рецидивов), когда появляются новые или резко обостряются старые симптомы, и периодами ремиссии, когда симптомы частично или полностью исчезают.
  2. Вторично-прогрессирующий РС (SPMS): Развивается после многих лет RRMS. Периоды ремиссии исчезают, и заболевание начинает неуклонно прогрессировать с нарастанием симптомов и инвалидизации.
  3. Первично-прогрессирующий РС (PPMS): С самого начала болезнь неуклонно прогрессирует без четких обострений и ремиссий. Симптомы (чаще двигательные) постепенно нарастают.

Как диагностируют рассеянный склероз

Диагноз ставит невролог на основе комплекса данных. «Золотым стандартом» является магнитно-резонансная томография (МРТ) головного и спинного мозга с контрастированием. На снимках видны характерные очаги демиелинизации (бляшки), расположенные в разных отделах ЦНС и возникшие в разное время.

Дополнительно могут проводиться:

  • Исследование вызванных потенциалов (зрительных, слуховых, соматосенсорных) для оценки скорости проведения импульса.
  • Люмбальная пункция с анализом спинномозговой жидкости для обнаружения специфических олигоклональных IgG-антител.
  • Развернутые лабораторные анализы для исключения других заболеваний со схожими симптомами.

Современная медицина не может полностью излечить рассеянный склероз, но существуют препараты, изменяющие течение болезни (ПИТРС). Они позволяют контролировать активность РС, снижать частоту обострений и замедлять прогрессирование инвалидизации, значительно улучшая качество жизни пациентов.

Источники