Что такое RDW в анализе крови?

Если вы получили на руки результаты общего (клинического) анализа крови, среди множества аббревиатур может встретиться RDW. Это не ошибка и не опечатка, а один из ключевых эритроцитарных индексов. Аббревиатура RDW расшифровывается как Red Cell Distribution Width, что в переводе с английского означает «ширина распределения эритроцитов».

Простыми словами, RDW в анализе крови — это показатель, который помогает оценить, насколько однородны эритроциты (красные кровяные тельца) по своему размеру. Эритроциты — это основные клетки крови, отвечающие за перенос кислорода от лёгких к тканям и органам. В норме у здорового человека подавляющее большинство эритроцитов имеет примерно одинаковый, стандартный размер. Однако при некоторых состояниях и заболеваниях в крови появляются клетки разного калибра — и очень мелкие, и очень крупные. Это явление называется анизоцитоз, а индекс RDW как раз и является его количественным измерением.

RDW — это эритроцитарный индекс, который показывает, насколько разнородной по объему является популяция эритроцитов в крови пациента.

Чем выше значение RDW, тем больше разброс в размерах эритроцитов, что является важным диагностическим признаком.

Виды и классификация: RDW-CV и RDW-SD

В современных лабораторных анализах RDW представлен двумя основными параметрами, которые рассчитываются автоматическим гематологическим анализатором:

  • RDW-CV (коэффициент вариации): Это наиболее часто указываемый в результатах показатель. Он выражается в процентах (%) и показывает, насколько объём эритроцитов отклоняется от среднего значения. На его величину влияет средний объём эритроцитов (MCV).
  • RDW-SD (стандартное отклонение): Этот параметр измеряется в фемтолитрах (фл) и отражает абсолютную ширину кривой распределения эритроцитов по объёму, то есть прямой разброс между самыми маленькими и самыми крупными клетками.

Оба показателя взаимосвязаны и дополняют друг друга, но в клинической практике чаще всего ориентируются на RDW-CV.

Нормальные значения RDW

Референсные (нормальные) значения могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории и используемого оборудования. Однако общепринятой нормой для RDW-CV у взрослых считается 11.5% – 14.5%. Значения ниже или выше этого диапазона требуют внимания врача.

Где и зачем применяется анализ на RDW?

Основная сфера применения этого показателя — дифференциальная диагностика анемий (малокровия). Анемия — это состояние, характеризующееся снижением уровня гемоглобина и/или эритроцитов. Но причин у анемии множество: дефицит железа, витамина B12 или фолиевой кислоты, хронические заболевания, наследственные патологии.

RDW помогает врачу понять природу анемии:

  1. Нормальный RDW + нормальный MCV: Может указывать на анемию при хронических заболеваниях, наследственные формы или кровопотерю.
  2. Повышенный RDW + пониженный MCV: Классическая картина для железодефицитной анемии. В крови появляются и мелкие (микроциты), и нормальные эритроциты.
  3. Повышенный RDW + повышенный MCV: Характерно для анемий, связанных с дефицитом витамина B12 или фолиевой кислоты. В крови присутствуют и нормальные, и очень крупные (макроциты) клетки.
  4. Нормальный RDW + повышенный/пониженный MCV: Может говорить о апластической анемии или наследственных нарушениях (например, талассемии).

Таким образом, RDW редко оценивается изолированно. Его интерпретируют всегда в связке с другими показателями общего анализа крови, особенно с MCV (средним объёмом эритроцита), MCH (средним содержанием гемоглобина в эритроците) и непосредственно уровнем гемоглобина и эритроцитов.

Кроме диагностики, RDW может использоваться для мониторинга эффективности лечения. Например, при лечении железодефицитной анемии препаратами железа RDW сначала может даже повыситься (так как в кровь начинают поступать новые, молодые клетки разного размера), а затем, по мере нормализации состояния, приходит в норму.

Итог: значение показателя RDW

RDW — это важный и информативный скрининговый показатель в общем анализе крови. Он служит индикатором неоднородности эритроцитов, что является ключом к разгадке типа анемии. Самостоятельно ставить диагноз на основе только RDW нельзя. Расшифровкой результатов должен заниматься врач (терапевт, гематолог), который сопоставит все данные анализа, жалобы пациента и данные осмотра. Отклонение RDW от нормы — это не приговор, а сигнал для более детального обследования.

Частые вопросы по теме

  • Что значит, если RDW повышен в анализе крови? Повышение RDW указывает на наличие в крови эритроцитов разного размера (анизоцитоз). Это характерно для железодефицитной анемии, B12-дефицитной анемии, после переливания крови, при миелодиспластических синдромах.
  • О чем говорит пониженный показатель RDW? Пониженное значение RDW встречается реже и имеет меньшее клиническое значение. Оно говорит о высокой однородности эритроцитов, но не исключает наличия анемии (например, при талассемии RDW часто в норме или понижен).
  • Как правильно сдавать анализ крови на RDW? RDW определяется в рамках общего (клинического) анализа крови. Кровь сдаётся из пальца или из вены, желательно натощак (после 8-12 часов голода), утром. Накануне следует избегать сильных физических нагрузок и стрессов.
  • Чем отличается RDW от MCV? MCV показывает средний объём всех эритроцитов. RDW показывает, насколько эти эритроциты отличаются друг от друга по этому объёму. MCV — это «средняя температура по больнице», а RDW — «разброс температур».
  • Может ли быть повышен RDW при нормальном гемоглобине? Да, такое возможно на самых ранних стадиях развития дефицита железа или других витаминов, когда организм ещё компенсирует нехватку и уровень гемоглобина не успел упасть. Это делает RDW чувствительным ранним маркером.

Источники