Что такое ретинированный зуб простыми словами?

Представьте, что зуб, который должен был вырасти и занять своё место в зубном ряду, по какой-то причине «застрял» внутри челюсти. Он есть, он полностью сформирован, но он скрыт под десной или даже внутри костной ткани. Вот это и есть ретинированный зуб (от латинского «retentio» — удерживание, сдерживание). Простыми словами — это «спрятавшийся» зуб, который не прорезался.

Чаще всего такая участь постигает так называемые «зубы мудрости» (третьи моляры), но ретенции могут подвергнуться и клыки, и премоляры, и даже сверхкомплектные (лишние) зубы.

Ключевое отличие: зуб не просто криво растёт (это называется дистопия), а именно не может показаться над десной. Часто встречается сочетание — ретинированный дистопированный зуб, то есть зуб и не прорезался, и расположен в кости неправильно (горизонтально, под углом, корнями вверх).

Почему зуб становится ретинированным? Основные причины

Причин, по которой зуб решает остаться «в тени», несколько:

  • Нехватка места в зубном ряду. Самая частая причина. Челюсть современного человека в процессе эволюции стала уже, а количество зубов осталось прежним. Особенно остро эта проблема стоит для последних в ряду зубов мудрости, которым просто некуда встать.
  • Слишком плотная костная ткань или десна. Зубному зачатку не хватает силы, чтобы «пробить» себе путь.
  • Неправильное положение зачатка зуба. Если зуб изначально начал формироваться под неправильным углом, его путь к прорезыванию блокируется соседним зубом.
  • Ранняя потеря молочных зубов или, наоборот, их долгая задержка. Это может нарушить естественный порядок прорезывания постоянных зубов.
  • Генетическая предрасположенность и некоторые общие заболевания (например, рахит в детстве).

Как понять, что у вас ретинированный зуб? Симптомы и признаки

Долгое время ретинированный зуб может никак себя не проявлять и быть случайной находкой на рентгеновском снимке, сделанном по другому поводу. Но часто его присутствие даёт о себе знать неприятными симптомами:

  • Боль и дискомфорт. Ноющая боль в области челюсти, которая может отдавать в ухо, висок или горло. Боль часто усиливается при жевании или надавливании на десну.
  • Отёк и воспаление десны. Над «спрятавшимся» зубом образуется болезненный бугорок (капюшон), десна краснеет и отекает.
  • Затруднённое открывание рта (тризм) из-за воспаления жевательных мышц.
  • Неприятный запах изо рта из-за скопления бактерий и остатков пищи под десневым капюшоном.
  • Повышение температуры тела и общее недомогание при развитии активного воспалительного процесса (перикоронарита).
  • Смещение соседних зубов. Давление «спрятавшегося» зуба изнутри может привести к скученности зубов и нарушению прикуса.
  • Онемение губы или подбородка (парестезия) — грозный симптом, указывающий на давление ретинированного зуба на нижнечелюстной нерв.

Чем опасен ретинированный зуб? Возможные осложнения

Игнорировать ретинированный зуб опасно. Он может стать источником серьёзных проблем:

  1. Перикоронарит — воспаление десневого капюшона над зубом. Под ним скапливается пища и размножаются бактерии, что приводит к нагноению, сильной боли и отёку.
  2. Кариес соседнего зуба и его корня. Плотно прилегающий ретинированный зуб создаёт труднодоступную для чистки зону, где активно развивается кариес на здоровом соседе.
  3. Периодонтит и кисты. Хроническое воспаление вокруг корня ретинированного зуба может привести к образованию кисты, которая разрушает костную ткань челюсти.
  4. Воспаление тройничного нерва (неврит) с приступами сильнейшей боли.
  5. Резорбция (рассасывание) корней соседнего здорового зуба.
  6. Перелом челюсти в ослабленном кистой участке кости (редкое, но возможное осложнение).

Диагностика и методы лечения

Главный метод диагностики — рентгенологический. Для оценки положения зуба делают:

  • Прицельный снимок (радиовизиограф) — для первичной оценки.
  • Ортопантомограмму (ОПТГ) — панорамный снимок всей челюсти, который показывает полную картину.
  • Компьютерную томографию (КТ) — самый информативный 3D-метод, позволяющий точно оценить положение зуба относительно корней соседей, нервов и гайморовых пазух.

Варианты лечения ретинированного зуба

Тактика зависит от типа зуба, его положения, возраста пациента и наличия осложнений.

1. Удаление (экстракция). Это самый частый и радикальный метод, особенно для зубов мудрости. Операция проводится под местной анестезией (реже — под наркозом). Хирург-стоматолог разрезает десну, при необходимости высверливает участок кости, извлекает зуб, обрабатывает лунку и накладывает швы. Удаление сложного ретинированного зуба — полноценная хирургическая операция.

2. Ортодонтическое вытяжение. Применяется для ценных зубов (например, клыков), отсутствие которых сильно нарушит эстетику и функцию. Зуб обнажают хирургически, на него крепят брекет или кнопку и с помощью ортодонтической дуги медленно «вытягивают» его на правильное место в зубном ряду. Процесс долгий, но позволяет сохранить зуб.

3. Наблюдение. Если ретинированный зуб (чаще всего зуб мудрости) расположен глубоко, не вызывает дискомфорта, не давит на соседей и не угрожает осложнениями, врач может принять решение просто наблюдать за ним, делая контрольные снимки раз в 1-2 года.

Вывод

Ретинированный зуб — это не просто анатомическая особенность, а потенциальный источник хронической инфекции и множества стоматологических проблем. Если такой зуб начинает беспокоить или угрожает здоровью соседних зубов, чаще всего рекомендуется его удаление. Решение о методе лечения всегда принимает врач-стоматолог (хирург или ортодонт) на основании тщательного обследования. Не стоит бояться этой процедуры — современная анестезия и технологии делают её максимально комфортной и безопасной для пациента.

Источники