Что такое ретинопатия простыми словами?

Если объяснять максимально просто, ретинопатия — это болезнь, при которой повреждаются мелкие кровеносные сосуды, питающие сетчатку глаза. Сетчатка — это внутренняя оболочка глаза, которая, подобно плёнке в фотоаппарату, улавливает свет и преобразует его в нервные сигналы, отправляемые в мозг. Без здоровой сетчатки мы не можем видеть.

Ключевое слово здесь — «невоспалительное». Это значит, что болезнь вызвана не инфекцией или вирусом, а нарушением работы сосудов. Когда эти микроскопические сосуды повреждаются, сетчатка перестаёт получать достаточно кислорода и питательных веществ. Это приводит к её дистрофии (истощению), отёкам, кровоизлияниям и, в конечном итоге, к гибели светочувствительных клеток и атрофии зрительного нерва. Результат — прогрессирующее ухудшение зрения вплоть до полной слепоты.

Ретинопатия — это общий термин для целой группы заболеваний сетчатки, объединённых одним механизмом: поражением ретинальных сосудов и нарушением кровоснабжения.

Как проявляется ретинопатия? Основные симптомы

Коварство болезни в том, что на ранних стадиях она часто протекает бессимптомно или с минимальными проявлениями, на которые человек может не обратить внимания. Поражение может развиваться постепенно и безболезненно.

Типичные симптомы, которые должны насторожить:

  • «Плавающие» пятна, мушки, паутинки или тёмные точки перед глазами (так называемые скотомы). Это часто следствие мелких кровоизлияний в стекловидное тело глаза.
  • Пелена или туман перед глазами, затуманивание зрения.
  • Прогрессирующее снижение остроты зрения, особенно в темноте.
  • Искажение прямых линий (метаморфопсия).
  • Выпадение отдельных участков из поля зрения.

Появление этих признаков — серьёзный повод для немедленного обращения к врачу-офтальмологу.

Почему возникает ретинопатия? Главные причины

Чаще всего ретинопатия не является самостоятельным заболеванием. Она развивается как осложнение других системных болезней, которые негативно влияют на состояние сосудов во всём организме, в том числе и в глазах.

1. Диабетическая ретинопатия

Это самое частое и грозное осложнение сахарного диабета как 1-го, так и 2-го типа. Постоянно высокий уровень сахара в крови разрушает стенки мелких сосудов. Они становятся ломкими, проницаемыми, в сетчатке возникают кровоизлияния и отёки. Организм пытается компенсировать недостаток кровоснабжения, выращивая новые, но очень хрупкие сосуды (неоваскуляризация), которые легко рвутся, усугубляя проблему. Диабетическая ретинопатия — одна из ведущих причин слепоты у людей трудоспособного возраста.

2. Гипертоническая ретинопатия

Развивается на фоне хронической артериальной гипертензии (высокого давления). Из-за постоянного спазма и повышенной нагрузки сосуды сетчатки сужаются, их стенки утолщаются и склерозируются (теряют эластичность). Это нарушает питание сетчатки. При резких скачках давления возможны острые нарушения (например, окклюзия центральной артерии или вены сетчатки).

3. Ретинопатия недоношенных

Отдельная форма, поражающая детей, родившихся значительно раньше срока. У недоношенных младенцев сетчатка и её сосуды не успели полностью сформироваться. После рождения на незрелые сосуды начинают воздействовать внешние факторы (кислород), что может привести к их патологическому росту и отслойке сетчатки. Требует пристального наблюдения неонатологов и офтальмологов.

Другие причины:

  • Атеросклероз (поражение сосудов из-за холестериновых бляшек).
  • Травмы глаза (травматическая ретинопатия).
  • Заболевания крови (лейкемия, анемия).
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Токсическое воздействие некоторых лекарств или веществ.

Диагностика и лечение

Для диагностики офтальмолог проводит комплексное обследование:

  1. Визометрия — проверка остроты зрения.
  2. Офтальмоскопия — осмотр глазного дна с расширенным зрачком для оценки состояния сетчатки, сосудов и диска зрительного нерва.
  3. Оптическая когерентная томография (ОКТ) — «послойное» сканирование сетчатки, позволяющее увидеть малейшие отёки и изменения.
  4. Флуоресцентная ангиография (ФАГ) — исследование сосудов сетчатки с помощью контрастного вещества.

Лечение ретинопатии всегда комплексное и направлено в первую очередь на устранение или контроль основной причины:

  • При диабетической форме — строгий контроль уровня сахара в крови, артериального давления и холестерина.
  • При гипертонической — адекватная гипотензивная терапия для стабилизации давления.

Специфическое лечение поражений сетчатки включает:

  • Лазерную коагуляцию (фотокоагуляцию) сетчатки. Лазером «прижигают» повреждённые участки, чтобы остановить рост аномальных сосудов и создать условия для рассасывания отёка. Это основной метод предотвращения слепоты.
  • Интравитреальные инъекции. В полость глаза вводят специальные препараты (анти-VEGF), которые блокируют фактор роста новых сосудов и снимают отёк. Особенно эффективно при диабетическом отёке центральной зоны сетчатки.
  • Витрэктомию. Хирургическая операция по удалению стекловидного тела, заполненного кровью, и рубцовой ткани с поверхности сетчатки. Применяется в тяжёлых, запущенных случаях, например, при тракционной отслойке сетчатки.

Вывод

Ретинопатия — это серьёзное, потенциально ведущее к слепоте поражение сетчатки, возникающее из-за проблем с её кровоснабжением. Чаще всего она является осложнением системных заболеваний, в первую очередь сахарного диабета и гипертонии. Болезнь может долго не проявлять себя, поэтому людям из групп риска (диабетикам, гипертоникам) крайне важно проходить регулярные осмотры у офтальмолога с обязательным осмотром глазного дна. Ранняя диагностика и своевременное лечение (лазером, инъекциями) позволяют сохранить зрение и предотвратить инвалидность.

Источники