Что такое синдром Рейно?

Синдром Рейно (также известный как феномен или болезнь Рейно) — это вазоспастическое расстройство, при котором происходит преходящее нарушение артериального кровоснабжения преимущественно пальцев кистей и стоп из-за резкого сужения (спазма) мелких сосудов в ответ на холод или эмоциональный стресс. Название заболевание получило в честь французского врача Мориса Рейно, впервые описавшего его в 1862 году.

Во время типичного приступа палец (или другая пораженная часть тела) последовательно проходит три стадии изменения цвета:

  1. Побеление (ишемическая фаза). Из-за сильного спазма приток крови практически прекращается, кожа становится мертвенно-бледной, восковой, холодной на ощупь. Появляется онемение, «ползание мурашек».
  2. Посинение (цианотическая фаза). В тканях накапливается бедная кислородом венозная кровь, что придает коже синюшный, фиолетовый оттенок. Часто возникает боль, покалывание.
  3. Покраснение (фаза реактивной гиперемии). Спазм сосудов прекращается, кровоток восстанавливается, иногда с избытком. Кожа становится ярко-красной, ощущается жар, пульсация, возможна небольшая отечность.

Продолжительность приступа обычно составляет от нескольких минут до нескольких часов. Хотя чаще всего страдают пальцы рук, процесс может затрагивать и другие выступающие части тела.

Виды и классификация синдрома Рейно

В современной медицине принято разделять синдром Рейно на две основные формы, которые имеют разную природу, прогноз и тактику лечения.

1. Первичный синдром Рейно (болезнь Рейно)

Это самостоятельное заболевание, не связанное с другими патологиями. Оно составляет около 80-90% всех случаев.

  • Причина до конца не ясна, считается многофакторной (возможна наследственная предрасположенность, повышенная чувствительность сосудов к холоду).
  • Начало: чаще в молодом возрасте (15-30 лет), преимущественно у женщин.
  • Симптомы: обычно симметричное поражение обеих кистей, приступы протекают относительно мягко, без выраженной боли. Изменения тканей (трофические нарушения, язвы) не характерны.
  • Прогноз: благоприятный. Заболевание чаще доставляет дискомфорт, но не приводит к серьезным осложнениям.

2. Вторичный синдром Рейно (феномен Рейно)

Это не самостоятельная болезнь, а симптом или осложнение другого, обычно более серьезного заболевания. Составляет 10-20% случаев.

  • Причина: является проявлением системного поражения сосудов или соединительной ткани.
  • Начало: часто после 35-40 лет.
  • Симптомы: могут быть асимметричными, приступы более тяжелые, продолжительные и болезненные. Высок риск развития трофических нарушений: истончение кожи, плохо заживающие язвы, в тяжелых случаях — гангрена кончиков пальцев.
  • Прогноз: зависит от течения основного заболевания.

Где встречается и с чем связан вторичный синдром Рейно?

Вторичный феномен Рейно часто служит ранним признаком системных заболеваний соединительной ткани и других патологий:

  • Системная склеродермия — наиболее частая и характерная ассоциация.
  • Системная красная волчанка (СКВ).
  • Дерматомиозит и полимиозит.
  • Ревматоидный артрит.
  • Заболевания сосудов: облитерирующий атеросклероз, тромбангиит (болезнь Бюргера).
  • Неврологические нарушения: синдром карпального канала, заболевания шейного отдела позвоночника.
  • Профессиональные факторы: длительная вибрация (вибрационная болезнь у рабочих с отбойным молотком, шлифмашиной), работа с поливинилхлоридом.
  • Прием некоторых лекарств: бета-блокаторы, препараты от мигрени (эрготамин), некоторые химиотерапевтические средства.

Диагностика направлена в первую очередь на то, чтобы отличить первичную форму от вторичной, для чего проводят капилляроскопию ногтевого ложа, анализы крови на аутоантитела и другие исследования.

Итог

Синдром Рейно — это распространенное состояние, суть которого заключается в эпизодическом спазме периферических сосудов. Ключевое значение имеет разделение на первичную (доброкачественную) и вторичную (симптоматическую) формы. Если эпизоды побеления пальцев появились впервые, особенно в зрелом возрасте, сопровождаются болью, язвами или асимметрией, необходимо обязательно обратиться к врачу (ревматологу, ангиологу) для исключения серьезных системных заболеваний. Лечение первичного синдрома Рейно в основном сводится к избеганию провоцирующих факторов (холод, стресс), отказу от курения и ношению теплой одежды, в то время как лечение вторичного направлено на терапию основного заболевания.

Частые вопросы по теме

  1. Чем отличается болезнь Рейно от синдрома Рейно? Термин «болезнь Рейно» обычно используют для первичной, самостоятельной формы. «Синдром (или феномен) Рейно» — более широкое понятие, включающее как первичную, так и вторичную формы.
  2. К какому врачу обращаться при симптомах Рейно? Первично — к терапевту. Для дальнейшей диагностики и лечения чаще всего нужна консультация ревматолога, а также может потребоваться ангиолог (сосудистый хирург) или невролог.
  3. Может ли синдром Рейно пройти сам? Первичный синдром Рейно часто сохраняется на протяжении многих лет, но его проявления могут ослабевать или усиливаться в зависимости от сезона и образа жизни. Самопроизвольное полное излечение встречается редко. Вторичный синдром зависит от течения основного заболевания.
  4. Какие существуют методы лечения, кроме согревания? При частых и тяжелых приступах врач может назначить лекарства: сосудорасширяющие (блокаторы кальциевых каналов, нитраты), улучшающие реологические свойства крови. В крайних случаях применяют хирургические методы (симпатэктомия).
  5. Опасен ли синдром Рейно для жизни? Первичный синдром не опасен для жизни и редко приводит к серьезным осложнениям. Вторичный может быть прогностически неблагоприятным признаком, а его осложнения (трофические язвы, некроз) существенно ухудшают качество жизни.

Источники