Резкая боль в пояснице: причины и что делать

Что такое резкая боль в пояснице?

Внезапная, сильная, часто простреливающая боль в нижней части спины (пояснично-крестцовом отделе) в медицине называется люмбаго. Это не самостоятельный диагноз, а симптом, который указывает на развитие патологического процесса. Боль может быть настолько интенсивной, что человек замирает в вынужденной позе, не может разогнуться или пошевелиться. Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов и даже дней.

Основные причины резкой боли в пояснице

Причины можно условно разделить на две большие группы: связанные с позвоночником и окружающими его структурами (мышцы, связки, нервы) и связанные с заболеваниями внутренних органов.

1. Причины, связанные с опорно-двигательным аппаратом

• Остеохондроз поясничного отдела позвоночника и его осложнения. Это самая частая причина. Дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках приводят к их протрузии или грыже. Резкая боль (прострел) возникает при сдавлении грыжей или костными разрастаниями (остеофитами) нервного корешка. Боль часто отдает в ягодицу, бедро, голень (ишиас).
• Мышечный спазм (миофасциальный синдром). Возникает после непривычной физической нагрузки, резкого движения, переохлаждения («продуло спину») или длительного пребывания в неудобной позе. Перенапряженная мышца спазмируется, вызывая острую боль и ограничение движений.
• Смещение позвонков (спондилолистез). Смещение одного позвонка относительно другого может приводить к нестабильности сегмента и ущемлению нервных структур.
• Травмы: ушибы, растяжения связок, компрессионные переломы позвонков (особенно у пожилых людей с остеопорозом).
• Стеноз позвоночного канала. Сужение канала, в котором проходит спинной мозг и нервные корешки, часто вызывает боль при ходьбе, отдающую в ноги (нейрогенная перемежающаяся хромота).

2. Причины, связанные с заболеваниями внутренних органов

• Мочекаменная болезнь (почечная колика). Камень, двигающийся по мочеточнику, вызывает нестерпимую, приступообразную, схваткообразную боль в пояснице, часто с одной стороны. Боль может отдавать в пах, низ живота, сопровождаться тошнотой, рвотой, учащенным болезненным мочеиспусканием, кровью в моче.
• Пиелонефрит (воспаление почек). Боль обычно ноющая, но при обострении может быть острой. Сопровождается повышением температуры, ознобом, симптомами интоксикации.
• Гинекологические заболевания у женщин: острый аднексит (воспаление придатков), эндометриоз, кисты яичников, внематочная беременность. Боль часто локализуется внизу живота и пояснице.
• Заболевания предстательной железы у мужчин (простатит, аденома).
• Панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Опоясывающая боль в верхней части живота и пояснице, часто после погрешностей в диете.
• Аневризма брюшной аорты. Опасное для жизни состояние, характеризующееся внезапной, раздирающей болью в животе и пояснице, падением артериального давления.

Что делать при приступе резкой боли в пояснице? Первая помощь

1. Принять позу, уменьшающую боль. Чаще всего это положение лежа на спине на жесткой поверхности с согнутыми в коленях ногами (под колени можно положить валик или подушку). Или поза «эмбриона» на боку.
2. Обеспечить покой. Не пытайтесь «разработать» спину через боль. Ограничьте движения на 1-2 дня.
3. Применить сухое тепло. Можно обернуть поясницу шерстяным платком или использовать грелку с теплой (не горячей!) водой. Внимание: Не греть при подозрении на воспалительный процесс (высокая температура, отек) или почечную колику!
4. Принять обезболивающее. Подойдут нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, нимесулид (согласно инструкции и при отсутствии противопоказаний).
5. Использовать местные средства. Мази и гели с НПВП или разогревающим эффектом (после исключения острого воспаления).

Когда необходимо СРОЧНО обратиться к врачу?

Немедленно вызывайте скорую помощь или обратитесь в приемное отделение, если резкая боль в пояснице сопровождается:

• Онемением в паховой области, слабостью в ногах, нарушением мочеиспускания или дефекации (недержание или задержка). Это признаки синдрома конского хвоста – угрожающего состояния, требующего экстренного хирургического вмешательства.
• Высокой температурой тела, ознобом.
• Нестерпимой, схваткообразной болью, особенно с одной стороны, с иррадиацией в пах – признаки почечной колики.
• Резкой болью в животе, падением давления, головокружением.
• Травмой спины (падение, удар).
• Если боль не уменьшается в покое, усиливается ночью или сопровождается необъяснимой потерей веса.

К какому врачу идти?

При отсутствии угрожающих симптомов в плановом порядке начните с терапевта или врача общей практики. Он проведет первичный осмотр и направит к узкому специалисту:

• Невролог – при подозрении на проблемы с позвоночником, остеохондроз, радикулит.
• Уролог или нефролог – при симптомах, указывающих на заболевание почек.
• Гинеколог – для женщин.
• Ортопед-травматолог – при травмах, спондилолистезе.

Для диагностики могут назначить: рентгенографию поясничного отдела, КТ или МРТ, УЗИ почек и органов малого таза, общие анализы крови и мочи.

Резкая боль в пояснице – серьезный сигнал организма. Не занимайтесь самолечением, особенно если боль возникла впервые, интенсивная или сопровождается тревожными симптомами. Своевременная диагностика и правильное лечение – залог быстрого восстановления и предотвращения осложнений.