Что такое сахарный диабет 3 типа?

В мире диабетологии большинству людей знакомы термины «сахарный диабет 1 типа» (аутоиммунный) и «сахарный диабет 2 типа» (инсулинорезистентность). Однако существует и менее распространённая, но важная форма — сахарный диабет 3 типа (СД3Т). Если говорить простым языком, это вторичный диабет, который развивается не самостоятельно, а как прямое следствие серьёзных повреждений или заболеваний поджелудочной железы.

В медицинской литературе его часто называют панкреатогенным сахарным диабетом. Ключевое отличие от других типов в причине: нарушение метаболизма глюкозы возникает из-за того, что первичная патология (например, воспаление, опухоль, травма) разрушает или значительно повреждает ткань поджелудочной железы, где вырабатывается инсулин.

Сахарный диабет 3 типа — собирательный термин для обозначения редких разновидностей хронической гипергликемии (повышенного уровня сахара в крови), которые развиваются на фоне первичных заболеваний поджелудочной железы.

Виды и классификация сахарного диабета 3 типа

Поскольку СД3Т — понятие собирательное, его можно классифицировать по основному заболеванию, которое привело к поражению поджелудочной железы:

  • Диабет вследствие хронического панкреатита. Это самая частая причина. Длительное воспаление поджелудочной железы постепенно разрушает её клетки, в том числе и инсулин-продуцирующие островки Лангерганса.
  • Диабет после резекции (удаления части) поджелудочной железы. Операция, проведённая по поводу опухоли, травмы или тяжёлого панкреатита, может привести к потере критической массы бета-клеток.
  • Диабет при гемохроматозе. Наследственное заболевание, при котором в тканях, включая поджелудочную железу, накапливается железо, вызывая их повреждение.
  • Диабет при муковисцидозе. Генетическое заболевание, при котором густой секрет закупоривает протоки поджелудочной железы, приводя к её фиброзу и разрушению.
  • Диабет при раке поджелудочной железы. Опухоль может непосредственно разрушать ткань железы или требовать её удаления.

Важно понимать, что механизм развития СД3Т часто смешанный: страдает не только выработка инсулина, но и его «антагониста» — глюкагона, а также нарушается выделение пищеварительных ферментов. Это накладывает отпечаток на симптомы и лечение.

Где встречается и как проявляется это заболевание?

Сахарный диабет 3 типа встречается значительно реже, чем 1-й и 2-й типы. Его диагностируют у пациентов, уже имеющих в анамнезе серьёзные проблемы с поджелудочной железой. В последнее время случаи этой формы стали диагностировать чаще, что связано с улучшением методов диагностики и увеличением выживаемости пациентов с хроническим панкреатитом и другими патологиями.

Симптоматика

Симптомы СД3Т во многом схожи с классическими проявлениями диабета:

  1. Жажда и сухость во рту.
  2. Учащённое мочеиспускание.
  3. Слабость и утомляемость.
  4. Потеря веса (несмотря на возможный сохранённый аппетит).

Однако к ним почти всегда присоединяются симптомы основного заболевания поджелудочной железы: боли в верхней части живота (часто опоясывающие), нарушения пищеварения, жирный стул (стеаторея) из-за нехватки пищеварительных ферментов, тошнота.

Особенность течения СД3Т — большая склонность к гипогликемиям (резкому падению сахара в крови). Это связано с тем, что при повреждении поджелудочной железы нарушается выработка не только инсулина, но и глюкагона — гормона, который повышает уровень глюкозы в крови, являясь «противовесом» инсулину.

Лечение сахарного диабета 3 типа

Лечение этого типа диабета всегда комплексное и направлено на две цели:

  1. Компенсация диабета (контроль уровня глюкозы в крови).
  2. Лечение основного заболевания поджелудочной железы и коррекция ферментативной недостаточности.

Для контроля гликемии чаще всего применяют инсулинотерапию, так как собственных запасов инсулина у организма практически нет. Однако дозы инсулина, как правило, требуются ниже, чем при СД 1 типа, из-за сопутствующего дефицита глюкагона. Иногда, на самых ранних стадиях, могут применяться и таблетированные сахароснижающие препараты, но их эффективность ограничена.

Диета — краеугольный камень лечения. Она должна быть не только диабетической (с контролем углеводов), но и щадящей для поджелудочной железы: дробное питание, исключение алкоголя, жирной, жареной и острой пищи. Обязателен приём ферментных препаратов для нормализации пищеварения.

Итог

Сахарный диабет 3 типа — это особая, вторичная форма диабета, которая является не самостоятельным заболеванием, а следствием глубокого поражения поджелудочной железы. Его диагностика требует внимательного подхода, а лечение — двойной стратегии: коррекция уровня сахара в крови (чаще инсулином) и обязательная терапия первичной болезни железы с соблюдением строгой диеты. Понимание природы этого типа диабета помогает врачам подобрать более точную и безопасную терапию для пациента.

Частые вопросы по теме

  • Чем отличается диабет 3 типа от диабета 1 и 2 типа? (Причины, механизм развития, особенности лечения).
  • Каков прогноз при сахарном диабете 3 типа? (Течение болезни, риски осложнений, продолжительность жизни).
  • Существует ли «диабет 3 типа» как болезнь Альцгеймера? (Разъяснение путаницы с неофициальным термином «диабет мозга»).
  • Какая диета рекомендуется при панкреатогенном сахарном диабете? (Принципы питания, запрещённые и разрешённые продукты).
  • Как диагностируют сахарный диабет 3 типа? (Какие анализы и обследования нужны для подтверждения).

Источники