Что такое шигеллёз?

Шигеллёз — это острое инфекционное заболевание, поражающее желудочно-кишечный тракт, в первую очередь дистальный отдел толстой кишки. Возбудителями болезни являются бактерии рода Shigella, в честь которых она и получила своё название. В быту и в историческом контексте это заболевание широко известно как бактериальная дизентерия.

Шигеллёз относится к группе антропонозов, то есть источником инфекции является исключительно человек — больной или бактерионоситель. Это одна из самых распространённых кишечных инфекций в мире, особенно в регионах с жарким климатом и неудовлетворительными санитарными условиями. Однако вспышки и единичные случаи регистрируются повсеместно.

Ключевая особенность шигелл — крайне низкая инфицирующая доза. Для развития болезни достаточно попадания в организм всего 10-100 микробных клеток, что делает эту инфекцию высококонтагиозной.

Причины и пути заражения

Как уже было сказано, причиной болезни являются бактерии Shigella. Наиболее патогенными для человека считаются Shigella dysenteriae (вызывает наиболее тяжёлые формы), Shigella flexneri и Shigella sonnei (наиболее распространена в развитых странах).

Основной механизм передачи — фекально-оральный. Бактерии выделяются из организма больного с фекалиями и могут попасть к здоровому человеку несколькими путями:

  • Пищевой путь: через загрязнённые продукты питания (овощи, фрукты, молоко), не прошедшие достаточную термическую обработку или вымытые некипячёной водой.
  • Водный путь: при употреблении инфицированной воды (из непроверенных источников, колодцев) или купании в загрязнённых водоёмах.
  • Контактно-бытовой путь: через грязные руки, предметы обихода (игрушки, посуду, дверные ручки). Это основной путь передачи в детских коллективах и семьях.

Факторами риска являются несоблюдение правил личной гигиены, скученность населения, антисанитария. Наиболее восприимчивы к инфекции дети дошкольного возраста.

Что происходит в организме?

Попав в желудочно-кишечный тракт, шигеллы преодолевают кислотный барьер желудка и достигают толстого кишечника. Здесь они внедряются в клетки слизистой оболочки, размножаются и вызывают воспаление, образование эрозий и язв. Бактерии выделяют токсины (экзотоксин и эндотоксин), которые:

  1. Вызывают общую интоксикацию организма (лихорадка, слабость).
  2. Повреждают стенку кишечника, приводя к диарее с примесью слизи и крови.
  3. Нарушают работу нервной системы (головная боль, в тяжёлых случаях — судороги).

Симптомы и признаки шигеллёза

Инкубационный период обычно короткий — от 1 до 7 дней (чаще 2-3 дня). Болезнь начинается остро. Классическая картина включает:

  • Высокую температуру тела (до 38-39°C), озноб, сильную слабость, головную боль, ломоту в теле.
  • Схваткообразные боли в животе, локализующиеся преимущественно в нижних отделах, чаще слева (в проекции сигмовидной кишки).
  • Частый жидкий стул. Характер стула меняется: вначале он обильный, каловый, затем становится скудным, теряет каловый характер, превращаясь в так называемый «ректальный плевок» — комок слизи с прожилками крови и гноя. Позывы на дефекацию становятся мучительными и болезненными (тенезмы).
  • Тошноту, возможна рвота (чаще у детей).

У детей, особенно раннего возраста, симптомы могут несколько отличаться: чаще выражена общая интоксикация, рвота, стул может оставаться обильным и каловым, без явной примеси крови, что иногда затрудняет диагностику.

Диагностика и лечение

При появлении симптомов, особенно с примесью крови в стуле, необходимо немедленно обратиться к врачу (инфекционисту, терапевту или педиатру). Самолечение недопустимо.

Диагностика

Основной метод подтверждения диагноза — бактериологический посев кала (или ректального мазка) на питательные среды для выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам. Также могут использоваться серологические методы (обнаружение антител в крови) и ПЦР-диагностика.

Лечение

Лечение шигеллёза комплексное и часто проводится в условиях инфекционного стационара, особенно при среднетяжёлых и тяжёлых формах. Основные направления:

  1. Антибактериальная терапия: назначается строго врачом на основе чувствительности выделенного штамма. Применяются антибиотики (ципрофлоксацин, цефтриаксон и др.) или противомикробные препараты других групп (например, нифуроксазид).
  2. Борьба с обезвоживанием (регидратация): ключевой элемент лечения. При лёгкой форме — обильное питьё (регидрон, минеральная вода без газа, компоты). При тяжёлой — внутривенное введение растворов.
  3. Диета (стол №4): механически и химически щадящая пища, исключающая жирное, острое, молоко, сырые овощи и фрукты.
  4. Симптоматическая терапия: сорбенты (для вывода токсинов), спазмолитики (при болях), ферменты (для улучшения пищеварения), пробиотики (для восстановления микрофлоры).

Профилактика

Профилактика шигеллёза основана на строгом соблюдении санитарно-гигиенических норм:

  • Тщательное мытьё рук с мылом после туалета, перед едой и приготовлением пищи.
  • Употребление только безопасной воды (кипячёной или бутилированной).
  • Тщательное мытьё овощей и фруктов, употребление термически обработанных продуктов.
  • Изоляция больного и соблюдение правил дезинфекции в очаге инфекции.
  • Вакцинация (существуют вакцины против некоторых видов шигелл, но они не входят в национальные календари прививок и применяются по эпидпоказаниям).

При своевременном и адекватном лечении прогноз благоприятный — наступает полное выздоровление. Однако у ослабленных лиц и детей раннего возраста возможны осложнения: выпадение прямой кишки, кишечные кровотечения, инфекционно-токсический шок, постинфекционные артриты. После болезни формируется нестойкий типоспецифический иммунитет, то есть возможно повторное заражение другим видом шигелл.

Источники