Что такое сигмоидит?

Сигмоидит — это острый или хронический воспалительный процесс, локализующийся в слизистой оболочке сигмовидной кишки. Данный отдел кишечника является частью толстой кишки и расположен между нисходящей ободочной и прямой кишкой, в левой подвздошной области. Именно здесь окончательно формируются каловые массы перед выходом из организма.

Сигмоидит считается одним из наиболее распространённых воспалительных заболеваний кишечника. Такая «популярность» объясняется анатомическими и физиологическими особенностями этого отдела. Сигмовидная кишка имеет S-образную форму (отсюда и название), что способствует более длительной задержке в ней кишечного содержимого. Это создаёт предпосылки для раздражения слизистой оболочки и развития воспаления.

Виды и классификация сигмоидита

Врачи классифицируют сигмоидит по нескольким ключевым признакам, что важно для постановки точного диагноза и выбора тактики лечения.

По характеру течения

  • Острый сигмоидит. Развивается внезапно, симптомы выражены ярко: интенсивная боль, частый жидкий стул, признаки интоксикации (повышение температуры, слабость). Часто является следствием кишечных инфекций или пищевых отравлений.
  • Хронический сигмоидит. Протекает длительно, с периодами обострений и ремиссий. Симптомы в фазе ремиссии могут быть стёртыми или отсутствовать, а при обострении напоминают острую форму, но обычно менее интенсивны. Часто связан с хроническими заболеваниями кишечника.

По характеру воспаления (морфологическая классификация)

Эта классификация основана на данных эндоскопического исследования (колоноскопии) и описывает изменения слизистой оболочки:

  1. Катаральный (слизистый) сигмоидит. Наиболее лёгкая форма. Воспаление затрагивает только поверхностный слой слизистой, она краснеет, отекает, выделяется много слизи.
  2. Эрозивный сигмоидит. На воспалённой слизистой образуются поверхностные дефекты — эрозии, которые не проникают глубоко в стенку кишки.
  3. Язвенный (гнойно-геморрагический) сигмоидит. Тяжёлая форма, при которой образуются глубокие дефекты — язвы. Часто сопровождается кровотечениями и выделением гноя. Характерен для неспецифического язвенного колита.
  4. Перисигмоидит. Воспаление распространяется на все слои стенки кишки и серозную оболочку, что может приводить к образованию спаек с соседними органами.

Где встречается и как проявляется сигмоидит?

Сигмоидит не является самостоятельным диагнозом в отрыве от причины. Он встречается как проявление или осложнение различных состояний и заболеваний:

  • Кишечные инфекции: дизентерия, сальмонеллёз, кампилобактериоз и другие.
  • Хронические воспалительные заболевания кишечника (ВЗК): неспецифический язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона, при которых сигмовидная кишка — одна из частых локализаций процесса.
  • Дисбактериоз кишечника.
  • Ишемия кишечника (нарушение кровоснабжения), чаще у пожилых людей.
  • Лучевая болезнь или последствия лучевой терапии на область малого таза.
  • Механическое повреждение слизистой плотными каловыми массами (при запорах) или инородными телами.

Основные симптомы сигмоидита, основанные на фактической справке, включают:

Боли в левой половине живота (часто схваткообразные, могут отдавать в поясницу или левую ногу), вздутие и урчание в животе (метеоризм), учащение стула (диарея), реже — запоры. В кале могут присутствовать патологические примеси: слизь, кровь, гной. Также возможны тошнота, рвота и общие симптомы интоксикации: слабость, повышение температуры тела.

При острой форме все эти признаки выражены сильно, при хронической — могут быть менее заметны, но присутствовать постоянно или периодически.

Итог

Сигмоидит — это серьёзное воспалительное заболевание конечного отдела толстого кишечника, которое служит сигналом о неблагополучии в пищеварительной системе. Он может быть как острым, так и хроническим, и проявляется характерным набором симптомов, главный из которых — боль в левой нижней части живота. Лечение всегда направлено на устранение первопричины воспаления и требует обязательного обращения к врачу-гастроэнтерологу или проктологу для проведения точной диагностики (колоноскопия, анализ кала, ирригоскопия). Самолечение при подозрении на сигмоидит недопустимо.

Частые вопросы по теме

  • Чем отличается сигмоидит от колита? Колит — это общее название для воспаления любого отдела толстой кишки. Сигмоидит — это частный, локализованный случай колита, когда воспалена конкретно сигмовидная кишка.
  • Какая диета рекомендуется при сигмоидите? В острой фазе обычно назначают диету №4 (по Певзнеру), которая максимально щадит кишечник: протёртая, нежирная пища без грубой клетчатки, специй и молока. Подробную диету должен подбирать врач.
  • Может ли сигмоидит привести к раку? Длительно существующий хронический сигмоидит, особенно язвенный, является фактором риска развития злокачественных новообразований (колоректального рака). Поэтому пациенты с таким диагнозом нуждаются в регулярном эндоскопическом наблюдении.
  • Как диагностируют сигмоидит? «Золотым стандартом» диагностики является колоноскопия с биопсией. Также применяют ректороманоскопию, ирригоскопию, УЗИ, КТ и лабораторные анализы кала и крови.
  • Каковы основные принципы лечения? Лечение комплексное: диета, медикаменты (антибиотики, противовоспалительные, спазмолитики, пробиотики), а в тяжёлых случаях (при ВЗК) — гормональная и биологическая терапия. При осложнениях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Источники