Что такое симфизит при беременности?

Симфизит при беременности — это патологическое состояние, характеризующееся воспалением, чрезмерным размягчением и расхождением лонного сочленения (симфиза). Лонное сочленение — это хрящевое соединение, которое связывает две лобковые кости таза. В норме под влиянием гормона релаксина во время беременности связки и хрящи таза немного размягчаются, чтобы облегчить прохождение ребёнка по родовым путям. Однако при симфизите этот процесс становится избыточным, сопровождается воспалением, отёком и приводит к сильному болевому синдрому и нарушению походки.

Это состояние не угрожает жизни плода, но существенно снижает качество жизни будущей матери, ограничивая её подвижность и вызывая постоянный дискомфорт.

Причины возникновения симфизита у беременных

Точная причина развития симфизита до конца не изучена, но врачи выделяют ряд ключевых факторов, способствующих его возникновению:

  • Гормональные изменения. Основная причина — повышенная выработка гормона релаксина, который размягчает связки и хрящи таза. Индивидуальная чувствительность тканей к этому гормону может привести к чрезмерному расслаблению симфиза.
  • Дефицит кальция и витамина D. Недостаток этих элементов ослабляет костную и хрящевую ткань, делая её более уязвимой.
  • Наследственность и особенности соединительной ткани. Склонность к чрезмерной растяжимости связок (дисплазия соединительной ткани) может передаваться по наследству.
  • Особенности течения беременности. Крупный плод, многоводие, многоплодная беременность увеличивают нагрузку на тазовое кольцо.
  • Травмы таза в анамнезе. Предыдущие повреждения области лобка могут predispose к развитию симфизита.
  • Быстрые или повторные роды с небольшим промежутком. Связки не успевают восстановиться.

Основные симптомы и признаки

Симптомы симфизита обычно появляются во втором или третьем триместре беременности и постепенно нарастают. К ним относятся:

  • Боль в области лобка (лобкового симфиза). Боль может быть ноющей, стреляющей, тянущей. Усиливается при разведении ног, подъёме по лестнице, вставании с кровати или стула, переворотах в постели.
  • Боль в паху, копчике, бёдрах и пояснице. Болевые ощущения часто иррадиируют в соседние области.
  • Характерная «утиная» походка (переваливание с ноги на ногу). Возникает из-за боли и ограничения подвижности в тазу.
  • Щелчки, хруст или ощущение трения в лобковой области при движении.
  • Затруднения при выполнении простых действий: сложно поднять прямую ногу в положении лёжа, стоять на одной ноге.
  • Отёк или припухлость в лобковой зоне (прощупывается при надавливании).

Важно! При появлении резкой, нестерпимой боли, полной невозможности встать на ноги или подозрении на разрыв лонного сочленения (крайне редкое осложнение) необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Диагностика и лечение

Как диагностируют симфизит?

Диагноз ставится на основании жалоб беременной и клинического осмотра гинекологом или травматологом-ортопедом. Врач проводит пальпацию лобковой области, оценивает болезненность и степень расхождения костей. Для подтверждения диагноза и оценки степени тяжести может быть назначено УЗИ лонного сочленения. Рентгенография во время беременности не применяется из-за потенциального вреда для плода.

Методы лечения и облегчения состояния

Полное излечение симфизита возможно только после родов, когда гормональный фон нормализуется. Задача терапии во время беременности — уменьшить боль, предотвратить дальнейшее расхождение и улучшить качество жизни женщины.

  1. Медикаментозная поддержка. Для восполнения дефицита кальция и витамина D назначаются специальные препараты (только по рекомендации врача!). При сильной боли врач может разрешить приём парацетамола.
  2. Ношение бандажа. Специальный тазовый бандаж или поддерживающий пояс фиксирует кости таза, уменьшает нагрузку на симфиз и облегчает боль.
  3. Лечебная физкультура и гимнастика. Упражнения направлены на укрепление мышц тазового дна, бёдер и поясницы. Полезны занятия в бассейне (аквааэробика), так как вода снимает нагрузку с суставов.
  4. Коррекция образа жизни.
    • Избегать асимметричных поз: не сидеть нога на ногу, не стоять на одной ноге.
    • Ограничить подъём по лестнице и длительную ходьбу.
    • Садиться и вставать плавно, держа колени вместе.
    • Спать на ортопедическом матрасе, подкладывая подушку между бёдер.
    • Контролировать прибавку в весе.
  5. Физиотерапия. По назначению врача могут применяться методы, безопасные для беременных (например, некоторые виды электрофореза).

Роды при симфизите

Наличие симфизита влияет на тактику ведения родов. При небольшом расхождении (до 10 мм) и умеренной симптоматике возможны естественные роды. Однако если расхождение значительное, плод крупный или боль очень сильная, для предотвращения травматического разрыва лонного сочленения может быть рекомендовано плановое кесарево сечение. Окончательное решение принимается совместно акушером-гинекологом, ортопедом и самой женщиной.

После родов симптомы симфизита, как правило, постепенно исчезают в течение нескольких недель или месяцев. В восстановительном периоде важно продолжать носить бандаж, выполнять лечебную гимнастику и избегать чрезмерных нагрузок.

Источники