Что такое синусовая брадикардия?

Синусовая брадикардия — это разновидность нарушения сердечного ритма (аритмии), при которой сердце бьётся реже, чем положено в норме, но при этом сохраняется правильный, скоординированный и ритмичный порядок сокращений. Ключевой критерий — частота сердечных сокращений (ЧСС) становится меньше 60 ударов в минуту. Источником ритма, как и в норме, остаётся синусовый узел — естественный водитель ритма сердца, расположенный в правом предсердии. Именно поэтому брадикардия называется синусовой.

Важно понимать, что сам по себе редкий пульс не всегда является болезнью. Для тренированных спортсменов, например, ЧСС в покое 50-60 ударов в минуту — обычное и даже благоприятное явление, свидетельствующее об эффективной работе сердца. Проблема возникает тогда, когда редкий ритм приводит к недостаточному кровоснабжению органов и тканей, особенно головного мозга, и появлению неприятных симптомов.

Синусовая брадикардия проявляется урежением частоты сокращений сердца. Толчки ритмичны и скоординированы, но их не больше 60 в минуту.

Виды и классификация синусовой брадикардии

Врачи классифицируют это состояние по нескольким критериям, что помогает определить тактику наблюдения или лечения.

По степени выраженности:

  • Лёгкая брадикардия (50-60 уд./мин.). Часто не ощущается, может быть индивидуальной нормой.
  • Умеренная брадикардия (40-50 уд./мин.). Может проявляться при физической нагрузке или в покое у нетренированных людей.
  • Выраженная брадикардия (менее 40 уд./мин.). Как правило, патологическое состояние, сопровождающееся симптомами недостаточного кровообращения.

По причине возникновения:

  1. Физиологическая (функциональная). Естественное состояние, не связанное с болезнью. Встречается у:
    • Спортсменов и физически тренированных людей.
    • Во время сна или глубокого отдыха.
    • При переохлаждении (гипотермии).
  2. Патологическая. Является симптомом или следствием какого-либо заболевания или состояния:
    • Кардиальные причины: ишемическая болезнь сердца (ИБС), инфаркт миокарда, миокардит, кардиомиопатии, синдром слабости синусового узла.
    • Внесердечные причины: повышенное внутричерепное давление, гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы), некоторые инфекции (брюшной тиф), язвенная болезнь желудка.
    • Лекарственная (ятрогенная): вызванная приёмом препаратов (бета-блокаторы, сердечные гликозиды, некоторые антиаритмические средства, опиаты).
    • Токсическая: при отравлениях, уремии, сепсисе.

Где встречается и как проявляется?

Синусовая брадикардия может быть выявлена случайно при плановом измерении пульса или снятии ЭКГ, а может заявить о себе яркой клинической картиной. Её проявления связаны с тем, что органы, прежде всего мозг, недополучают кислород из-за замедленного кровотока.

Основные симптомы патологической брадикардии:

  • Слабость, повышенная утомляемость, «разбитость».
  • Головокружение, предобморочные состояния и обмороки (синкопе).
  • Одышка, чувство нехватки воздуха (особенно при нагрузке).
  • Потемнение в глазах, «мушки» перед глазами.
  • Холодный пот.
  • Нестабильное артериальное давление.
  • Боль или дискомфорт в области сердца.
  • Спутанность сознания, ухудшение памяти и концентрации.

Если величина показателя не достигает нижней границы нормы, кардиологи говорят о синусовой брадикардии. Редкий пульс не всегда является патологическим показателем.

Итог

Синусовая брадикардия — это снижение частоты сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту при сохранении правильного ритма. Она может быть естественным состоянием для здорового тренированного организма или во время сна, а может служить важным сигналом о наличии сердечной или внесердечной патологии. Ключевое значение имеет не просто факт редкого пульса, а его влияние на самочувствие и кровоснабжение органов. При обнаружении стойкой брадикардии, особенно сопровождающейся неприятными симптомами, необходимо обратиться к врачу-терапевту или кардиологу для выяснения причины и определения необходимости лечения.

Частые вопросы по теме

  • Чем опасна синусовая брадикардия? Опасность представляет не сама брадикардия, а её последствия — хроническая гипоксия (кислородное голодание) органов и риск внезапной остановки сердца при крайне низком пульсе.
  • Синусовая брадикардия у ребёнка — это нормально? У детей, особенно подростков, и у новорождённых нормы ЧСС другие. Брадикардия у ребёнка требует обязательной консультации педиатра или детского кардиолога.
  • Как лечить синусовую брадикардию? Лечение направлено на устранение причины (коррекция дозы лекарств, лечение гипотиреоза и т.д.). При выраженной симптоматической брадикардии может быть показана установка электрокардиостимулятора (ЭКС).
  • Какая разница между синусовой брадикардией и просто брадикардией? «Синусовая» указывает на то, что источник ритма остаётся нормальным (синусовый узел). Бывают и другие виды редкого пульса, например, при блокадах сердца, когда импульс не проводится правильно.
  • Брадикардия и занятия спортом: совместимы? Физиологическая брадикардия у спортсменов — норма. Но если редкий пульс появился у нетренированного человека и вызывает симптомы, нагрузку нужно прекратить и обследоваться.