Что такое СОЭ по Вестергрену?

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) по Вестергрену — это один из наиболее распространённых и стандартизированных методов измерения скорости, с которой эритроциты (красные кровяные тельца) оседают на дно специальной пробирки под действием силы тяжести в течение одного часа. Этот показатель, измеряемый в миллиметрах в час (мм/ч), является простым, недорогим, но очень информативным лабораторным тестом, который врачи используют по всему миру уже почти 100 лет.

Метод был предложен шведским врачом Альфом Вильгельмом Вестергреном в 1921 году и впоследствии утверждён Международным комитетом по стандартизации в гематологии (ICSH) как международный референтный метод. Именно поэтому в бланках анализов часто можно увидеть пометку «СОЭ (по Вестергрену)».

В чём суть метода?

Для анализа берут венозную кровь и смешивают её с цитратом натрия (антикоагулянтом), чтобы предотвратить свёртывание. Эту смесь набирают в специальную градуированную пробирку Вестергрена длиной 200 мм и диаметром 2,5 мм. Пробирку устанавливают строго вертикально в штатив и оставляют на 60 минут при комнатной температуре. По истечении этого времени лаборант измеряет высоту верхнего слоя — прозрачной плазмы (без учёта слоя осевших эритроцитов). Эта цифра в миллиметрах и есть результат СОЭ.

Что показывает этот анализ и что значит его результат?

СОЭ — это неспецифический показатель. Это ключевой момент для понимания. Он не указывает на конкретное заболевание, но сигнализирует о наличии в организме какого-либо патологического процесса, чаще всего связанного с воспалением, инфекцией, разрушением тканей или другими системными изменениями.

Механизм ускорения оседания эритроцитов связан с изменением состава белков плазмы крови. При воспалении, инфекции, опухолевых процессах в крови увеличивается концентрация так называемых белков острой фазы воспаления: фибриногена, С-реактивного белка (СРБ), иммуноглобулинов и др. Эти белки уменьшают отрицательный заряд на поверхности эритроцитов (который в норме заставляет их отталкиваться друг от друга) и способствуют их «склеиванию» в столбики (агломерацию). Более тяжёлые агрегаты эритроцитов оседают быстрее, что и приводит к увеличению показателя СОЭ.

Нормальные значения СОЭ по Вестергрену

Норма зависит от пола и возраста:

  • Женщины: до 50 лет — до 20 мм/ч, старше 50 лет — до 30 мм/ч.
  • Мужчины: до 50 лет — до 15 мм/ч, старше 50 лет — до 20 мм/ч.
  • Дети: значения ниже, обычно до 10-15 мм/ч, у новорождённых — 0-2 мм/ч.

Важно помнить, что референсные значения (норма) могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории и используемого оборудования.

О чём говорит повышенная СОЭ?

Повышение скорости оседания эритроцитов — самый частый вариант отклонения. Оно может означать:

  1. Воспалительные и инфекционные заболевания: бактериальные инфекции (ангина, пневмония, пиелонефрит), вирусные и грибковые поражения, ревматические болезни (ревматоидный артрит, системная красная волчанка).
  2. Заболевания, сопровождающиеся разрушением тканей (некрозом): инфаркт миокарда, инсульт, злокачественные опухоли, туберкулёз.
  3. Болезни крови и кроветворных органов: анемии, миеломная болезнь, лимфомы.
  4. Аутоиммунные заболевания.
  5. Болезни почек.
  6. Эндокринные нарушения (например, тиреотоксикоз).

Важно: Умеренное повышение СОЭ (до 30-40 мм/ч) может наблюдаться при беременности, во время менструации, у пожилых людей, а также на фоне приёма некоторых лекарств (например, оральных контрацептивов).

О чём говорит пониженная СОЭ?

Снижение показателя встречается реже и имеет меньшее клиническое значение, но также может указывать на определённые состояния:

  • Заболевания, сопровождающиеся изменением формы эритроцитов (серповидно-клеточная анемия, сфероцитоз).
  • Полицитемия (увеличение количества эритроцитов).
  • Выраженная сердечная недостаточность.
  • Гипофибриногенемия (снижение уровня фибриногена в крови).
  • Приём некоторых лекарств (кортикостероиды, аспирин в высоких дозах).

Как интерпретировать результат?

Самостоятельно ставить диагноз по одному показателю СОЭ категорически нельзя. Врач всегда оценивает его в комплексе:

  • С клинической картиной: жалобы пациента, симптомы, данные осмотра.
  • С другими показателями общего анализа крови: уровень лейкоцитов, гемоглобина, тромбоцитов.
  • С результатами дополнительных исследований: биохимический анализ крови (С-реактивный белок — более специфичный маркер воспаления), инструментальная диагностика (УЗИ, рентген).

Высокая СОЭ — это не болезнь, а сигнал для врача о необходимости искать причину. Нормальная СОЭ не всегда исключает заболевание, особенно на ранних стадиях или при некоторых хронических процессах.

Преимущества метода Вестергрена

По сравнению с другим историческим методом (Панченкова) метод Вестергрена считается более чувствительным к повышению СОЭ, особенно в зоне высоких значений, и лучше стандартизирован, что делает его предпочтительным в современной лабораторной диагностике.

Таким образом, скорость оседания эритроцитов по Вестергрену — это проверенный временем, простой и экономичный скрининговый тест, который помогает врачу заподозрить наличие патологического процесса в организме и определить дальнейшее направление диагностического поиска.

Источники