Что означает положительный анализ на скрытую кровь?

Положительный результат анализа кала на скрытую кровь (или реакция Грегерсена) у взрослого человека означает, что в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) есть микроскопическое кровотечение, невидимое глазу. Это не диагноз, а важный лабораторный симптом, который сигнализирует о возможном повреждении слизистой оболочки на любом участке пищеварительной системы — от ротовой полости до прямой кишки.

Сама по себе «скрытая» кровь не меняет цвет или консистенцию стула. Её наличие обнаруживается только с помощью специальных химических (гваяковая проба) или иммунохимических тестов, которые чувствительны к гемоглобину — белку эритроцитов.

Основные причины положительного результата у взрослых

Причины можно условно разделить на доброкачественные (наиболее частые) и те, которые требуют особого внимания онколога.

1. Доброкачественные заболевания ЖКТ

  • Геморрой и анальные трещины — самая распространённая причина положительного теста у взрослых. Кровотечение обычно незначительное, но постоянное.
  • Воспалительные заболевания кишечника: язвенный колит, болезнь Крона. Воспалённая и изъязвлённая слизистая легко кровоточит.
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Повреждение стенки органа язвой может вызывать микрокровотечения.
  • Эрозивный гастрит или эзофагит.
  • Дивертикулы кишечника — небольшие выпячивания стенки, которые могут воспаляться и кровоточить.
  • Полипы толстой кишки (аденоматозные). Особенно важная причина, так как полипы являются предраковым состоянием. Они часто травмируются каловыми массами и кровоточат.
  • Глистные инвазии (например, анкилостомоз), когда паразиты повреждают стенку кишечника.
  • Варикозное расширение вен пищевода (при тяжёлых заболеваниях печени).

2. Онкологические заболевания

Это самая серьёзная причина, для выявления которой, в частности, и предназначен скрининговый анализ.

  • Колоректальный рак (рак толстой и прямой кишки). Опухоль, прорастая, повреждает сосуды слизистой оболочки, что приводит к постоянному, но скудному выделению крови. Положительный тест на скрытую кровь — часто первый и долгое время единственный симптом этого заболевания на ранних стадиях.
  • Рак желудка.

Ложноположительный результат: на что обратить внимание

Важно помнить, что положительный результат не всегда означает болезнь. Он может быть ложноположительным из-за:

  1. Неправильной подготовки к анализу: употребление в пищу мяса, печени, колбасы, рыбы, хрена, редиса, брокколи, цветной капусты, яблок, шпината за 3 дня до сдачи анализа (для гваякового теста). Эти продукты содержат животный гемоглобин или растительные пероксидазы, которые могут дать реакцию.
  2. Приёма некоторых лекарств: аспирин, ибупрофен, другие НПВС (раздражают слизистую ЖКТ), препараты железа, витамин С в высоких дозах.
  3. Кровотечений из полости рта или носоглотки (например, при кровоточивости дёсен, если пациент проглотил кровь).
  4. Менструации у женщин (анализ сдавать нельзя).

Современные иммунохимические тесты (iFOBT) лишены многих этих недостатков, так как реагируют только на человеческий гемоглобин, и специальная диета перед их сдачей не требуется.

Положительный анализ на скрытую кровь — это всегда показание для углублённого обследования. Игнорировать этот результат нельзя.

Что делать, если анализ положительный? Алгоритм действий

Если вы получили положительный результат, главное — не паниковать, но отнестись к этому со всей серьёзностью.

  1. Обратиться к врачу (терапевту или сразу гастроэнтерологу). Принесите ему результат анализа.
  2. Повторить анализ с соблюдением всех правил подготовки (особенно если использовался гваяковый тест). Часто назначают 3-кратное исследование.
  3. Пройти обследование для поиска источника кровотечения. Золотым стандартом является колоноскопия — эндоскопическое исследование толстой кишки, которое позволяет визуально осмотреть слизистую, обнаружить полипы, дивертикулы, опухоли и сразу взять биопсию или удалить полип. Если колоноскопия не выявляет причину, обследование продолжают вверх по ЖКТ: гастроскопия (ФГДС) для осмотра желудка и двенадцатиперстной кишки, капсульная эндоскопия для осмотра тонкого кишечника.
  4. Пройти лечение в зависимости от выявленной причины (консервативное при геморрое, гастрите; хирургическое при полипах или раке).

Профилактика и скрининг

Для взрослых людей старше 40-50 лет анализ кала на скрытую кровь является рекомендованным скрининговым методом раннего выявления колоректального рака. Его рекомендуется сдавать ежегодно. Это простой, недорогой и эффективный способ заподозрить болезнь на той стадии, когда она успешно лечится.

В заключение, положительный анализ на скрытую кровь — это не приговор, а важный сигнал организма. Он требует не страха, а действий — грамотной диагностики под руководством врача. В большинстве случаев причина оказывается доброкачественной и хорошо поддающейся терапии, но исключить серьёзную патологию можно только с помощью современного обследования.

Источники