Что такое спирометрия?

Спирометрия (спирография) — это основной метод оценки функции внешнего дыхания (ФВД). Процедура измеряет, какой объём воздуха человек может вдохнуть и выдохнуть, а также с какой скоростью он способен это сделать. Исследование проводится с помощью медицинского прибора — спирометра. Результаты представляют собой график (спирограмму) и таблицу с цифровыми показателями, которые анализирует врач.

Спирометрия является «золотым стандартом» для диагностики, контроля и оценки эффективности лечения таких заболеваний, как:

  • Бронхиальная астма;
  • Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ);
  • Обструктивные и рестриктивные нарушения вентиляции лёгких (фиброз, саркоидоз);
  • Хронический бронхит.

Также исследование может назначаться для оценки состояния лёгких перед операцией, в рамках профосмотров для работников вредных производств и для оценки общего физического состояния спортсменов.

Как проводится спирометрия: пошаговое описание процедуры

Процедура безболезненна, неинвазивна и обычно занимает 15-30 минут. Проводит её врач-пульмонолог или специально обученная медсестра.

1. Подготовка к исследованию

Для получения достоверных результатов необходима правильная подготовка:

  • Исследование проводится натощак или через 1,5-2 часа после лёгкого завтрака.
  • Нельзя курить, пить крепкий чай или кофе минимум за 4-6 часов до теста.
  • За 24 часа до процедуры следует исключить приём бронхорасширяющих препаратов (по согласованию с врачом).
  • Надеть свободную, не стесняющую дыхание одежду.
  • Перед процедурой нужно спокойно посидеть 15-20 минут, отдохнуть.

2. Ход процедуры

Пациент садится на стул. На нос надевается специальный зажим, чтобы дыхание осуществлялось только через рот. Врач даёт одноразовый мундштук (загубник), который подсоединён к спирометру. Пациент плотно обхватывает его губами.

  1. Спокойное дыхание. Пациент дышит в обычном ритме несколько циклов.
  2. Максимальный вдох. После нескольких спокойных выдохов врач просит сделать максимально глубокий вдох, заполнив лёгкие полностью.
  3. Форсированный выдох. Это ключевая часть теста. После полного вдоха необходимо сделать резкий, максимально сильный и полный выдох в прибор, выдыхая весь воздух до конца. Выдох должен быть продолженным, даже когда кажется, что воздух закончился.

Маневр форсированного выдоха повторяют несколько раз (обычно 3-8), чтобы получить стабильные и воспроизводимые результаты. Компьютерная программа отбирает лучшие из них для анализа. Иногда исследование могут проводить после ингаляции бронхорасширяющего препарата, чтобы оценить обратимость обструкции (бронходилатационный тест).

Важно: успех исследования напрямую зависит от правильного выполнения команд врача и максимальных усилий пациента при выдохе.

Основные показатели спирометрии и их расшифровка

Спирометр измеряет десятки параметров, но ключевых — несколько:

  • ФЖЕЛ (Форсированная жизненная ёмкость лёгких) — весь объём воздуха, который человек может с силой выдохнуть после максимального вдоха. Снижение может указывать на рестриктивные нарушения (лёгкие не могут полностью расправиться).
  • ОФВ1 (Объём форсированного выдоха за первую секунду) — самый важный показатель. Это количество воздуха, выдохнутого с усилием за первую секунду. Он отражает проходимость бронхов.
  • Индекс Тиффно (ОФВ1/ФЖЕЛ) — ключевой индекс для диагностики обструкции. В норме составляет 70% и более. Снижение этого соотношения — главный признак обструктивных нарушений (астма, ХОБЛ).
  • ПОС (Пиковая объёмная скорость) — максимальная скорость потока воздуха в начале форсированного выдоха.

Полученные результаты сравниваются с должными величинами, которые рассчитываются индивидуально для каждого пациента с учётом его возраста, пола, роста и этнической принадлежности. Интерпретировать результаты должен только врач.

Противопоказания к спирометрии

Процедура безопасна, но имеет относительные противопоказания: недавно перенесённый инфаркт миокарда или инсульт, аневризма аорты, тяжёлая лёгочная недостаточность, кровохарканье неясной этиологии, эпилепсия, ранние сроки беременности. При сильном кашле или боли, мешающей выполнить глубокий вдох, исследование также может быть отложено.

Спирометрия остаётся незаменимым, доступным и информативным инструментом в диагностике и мониторинге заболеваний дыхательной системы, позволяя врачу «увидеть», как работают лёгкие пациента.

Источники