Что такое спондилез?

Спондилез (деформирующий спондилез) — это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, ключевым признаком которого является образование костных наростов (остеофитов) по краям тел позвонков. Эти наросты имеют форму шипов, крючков или «юбки». Они являются результатом защитной реакции организма на дегенерацию межпозвонковых дисков и перегрузку позвоночных сегментов.

Процесс развивается медленно, годами. Сначала истончается и теряет влагу межпозвонковый диск (остеохондроз). Это увеличивает нагрузку на края позвонков и связочный аппарат. В ответ на постоянное раздражение и микротравмы костная ткань начинает разрастаться, пытаясь увеличить площадь опоры и стабилизировать перегруженный сегмент позвоночника. К сожалению, этот «ремонт» часто приводит к негативным последствиям.

Спондилез — это не самостоятельное заболевание, а следствие длительных дегенеративных процессов, в первую очередь остеохондроза. Он считается одной из стадий общего процесса старения позвоночника.

Основные причины развития спондилеза

  • Возрастные изменения — главный фактор. После 40-50 лет процессы износа в позвоночнике преобладают над процессами восстановления.
  • Длительные статические перегрузки: сидячая работа за компьютером, вождение автомобиля, работа «на ногах» в одной позе.
  • Травмы и микротравмы позвоночника (включая спортивные).
  • Нарушения осанки, сколиоз, нестабильность позвонков.
  • Метаболические и эндокринные нарушения (например, сахарный диабет).
  • Генетическая предрасположенность.
  • Профессиональный спорт с осевыми нагрузками на позвоночник.

Симптомы и проявления спондилеза

Коварство спондилеза в том, что на ранних стадиях он часто протекает бессимптомно. Симптомы появляются, когда остеофиты достигают значительных размеров и начинают воздействовать на окружающие структуры.

  • Боль: ноющая, тупая боль в пораженном отделе позвоночника (чаще всего в шейном или поясничном). Она усиливается к концу дня, после длительной нагрузки и может уменьшаться в покое или в определенном положении.
  • Ограничение подвижности: ощущение скованности, особенно по утрам или после отдыха. Постепенно уменьшается объем движений в позвоночнике.
  • Мышечное напряжение: рефлекторный спазм мышц, окружающих пораженный сегмент, что усугубляет боль и скованность.
  • Неврологические симптомы (при осложнениях): возникают, если крупные остеофиты или просевший диск сдавливают нервные корешки или спинной мозг. Это может вызывать:
    • При шейном спондилезе: боли в шее, отдающие в затылок, плечо, руку; головокружение, шум в ушах, нарушения зрения.
    • При грудном спондилезе: межреберная невралгия, боли, имитирующие сердечные.
    • При поясничном спондилезе: боли в пояснице, отдающие в ягодицу, бедро, голень (люмбоишиалгия); онемение, слабость в ногах.

Диагностика спондилеза

Постановкой диагноза занимается врач-невролог, вертебролог или ортопед. Основным методом диагностики является рентгенография позвоночника в двух проекциях. На снимках четко видны костные разрастания (остеофиты), их размер и локализация, а также сужение межпозвонкового пространства.

Для оценки состояния мягких тканей (дисков, связок, спинного мозга, нервных корешков) и уточнения диагноза при неврологических симптомах назначают:

  • Магнитно-резонансную томографию (МРТ) — «золотой стандарт» для оценки мягкотканных структур.
  • Компьютерную томографию (КТ) — лучше визуализирует костную ткань и сложные костные разрастания.

Лечение спондилеза позвоночника

Важно понимать: полностью вылечить спондилез и «рассосать» уже сформировавшиеся остеофиты консервативными методами невозможно. Костная ткань не рассасывается. Основные цели лечения — снять боль и воспаление, улучшить кровообращение и питание тканей, укрепить мышечный корсет, замедлить прогрессирование болезни и предотвратить осложнения.

1. Консервативное (безоперационное) лечение

Это основной метод терапии, включающий комплекс мер:

  • Медикаментозная терапия:
    • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (диклофенак, мелоксикам, нимесулид) — для купирования боли и воспаления.
    • Миорелаксанты (тизанидин, толперизон) — для снятия мышечного спазма.
    • Хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин) — длительными курсами для улучшения состояния хрящевой ткани дисков.
    • Витамины группы B (Мильгамма, Комбилипен) — для улучшения трофики нервной ткани.
    • При сильной боли — лечебные блокады с местными анестетиками и гормонами (глюкокортикоидами).
  • Физиотерапия: электрофорез с новокаином или карипаином, магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук, ударно-волновая терапия (УВТ). Помогает уменьшить боль, улучшить микроциркуляцию.
  • Лечебная физкультура (ЛФК) — краеугольный камень лечения. Специально подобранные упражнения укрепляют мышцы спины и шеи, создавая естественный «корсет», улучшают гибкость и кровоснабжение. Выполнять нужно регулярно и пожизненно.
  • Массаж и мануальная терапия: применяются с осторожностью, вне острого периода. Помогают снять мышечные блоки, улучшить подвижность. Важно обращаться только к квалифицированным специалистам.
  • Ортопедические средства: ношение шейного воротника (воротник Шанца) или поясничного корсета в период обострений для разгрузки и ограничения движений.

2. Хирургическое лечение

Операция при спондилезе — крайняя мера. Показания к ней строгие:

  • Сдавление спинного мозга или конского хвоста с прогрессирующей слабостью в конечностях, нарушением функций тазовых органов (недержание мочи, кала).
  • Выраженный стеноз (сужение) позвоночного канала.
  • Нестабильность позвоночника.
  • Стойкий болевой синдром, не купируемый консервативно в течение 6-12 месяцев.

Суть операций — декомпрессия (удаление сдавливающих структур — остеофитов, дужек позвонков) и стабилизация позвоночного сегмента (спондилодез).

Профилактика и образ жизни

Поскольку спондилез — процесс хронический, ключевую роль играет профилактика его прогрессирования:

  1. Регулярная физическая активность: плавание, ходьба, йога, пилатес. Избегайте прыжков и осевых ударных нагрузок.
  2. Эргономика рабочего места: правильная высота стола и стула, поддержка поясницы, перерывы каждые 45-60 минут для разминки.
  3. Контроль осанки.
  4. Избегание переохлаждений и сквозняков.
  5. Поддержание нормального веса для уменьшения нагрузки на позвоночник.
  6. Сбалансированное питание с достаточным количеством кальция, фосфора, витаминов.

Спондилез требует не эпизодического лечения, а изменения образа жизни. При грамотном подходе, регулярных занятиях ЛФК и соблюдении рекомендаций врача можно свести его проявления к минимуму и сохранить активность на долгие годы.

Источники