Что такое спондилоартроз грудного отдела позвоночника?

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника — это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее все структуры дугоотростчатых (фасеточных) суставов грудного отдела позвоночника. В патологический процесс вовлекаются суставной хрящ, подлежащая кость, суставная капсула, связки и околосуставные мышцы. В отличие от остеохондроза, который затрагивает межпозвонковые диски, спондилоартроз поражает именно суставы, соединяющие позвонки между собой.

Заболевание приводит к истончению и разрушению хрящевой ткани, образованию костных наростов (остеофитов), снижению эластичности связок и ограничению подвижности поражённого сегмента позвоночника. Грудной отдел менее подвижен, чем шейный или поясничный, и дополнительно стабилизирован рёбрами, поэтому спондилоартроз в этой области встречается реже, но его течение может быть не менее болезненным и изматывающим.

Причины развития заболевания

Развитие спондилоартроза грудного отдела обусловлено комплексом факторов. Основная причина — возрастные дегенеративные изменения, которые начинаются после 40-45 лет. Однако заболевание может поражать и молодых людей, и даже школьников, что связано с другими провоцирующими причинами:

  • Наследственная предрасположенность и врождённые аномалии развития позвоночника (незаращение дужек, асимметрия суставных отростков).
  • Травмы позвоночника (ушибы, переломы, подвывихи суставов).
  • Длительные статические нагрузки и неправильная осанка (работа за компьютером, «сидячий» образ жизни).
  • Профессиональный спорт или тяжёлый физический труд, связанный с поднятием тяжестей или вибрацией.
  • Нарушения обмена веществ, эндокринные заболевания (сахарный диабет, подагра).
  • Плоскостопие и другие деформации стоп, которые нарушают биомеханику ходьбы и увеличивают нагрузку на позвоночник.
  • Аутоиммунные заболевания (например, ревматоидный артрит).

Симптомы спондилоартроза грудного отдела

Клиническая картина заболевания зависит от стадии его развития. На ранних этапах симптомы могут отсутствовать или быть слабо выраженными. По мере прогрессирования появляются характерные признаки:

Основные симптомы

  • Боль в спине (дорсалгия): Локализуется в межлопаточной области, по ходу грудного отдела позвоночника. Боль ноющая, глубокая, часто усиливается после длительного пребывания в одной позе (стоя или сидя), при наклонах и поворотах туловища. Характерно уменьшение боли в положении лёжа.
  • Утренняя скованность: Ощущение скованности и тугоподвижности в спине после сна или отдыха, которая проходит в течение 30-60 минут после начала движения.
  • Ограничение подвижности: Затруднение при попытке наклониться, повернуться, глубоко вдохнуть (из-за боли может развиться поверхностное дыхание).
  • Хруст (крепитация) в позвоночнике при движениях.

Специфические и вторичные симптомы

Из-за анатомических особенностей грудного отдела боль может имитировать заболевания внутренних органов:

  • Межрёберная невралгия: Острая, простреливающая боль по ходу межрёберных нервов, усиливающаяся при кашле, чихании, глубоком вдохе. Часто пациенты путают её с сердечным приступом.
  • Чувство сдавливания в груди, затруднённый вдох.
  • Отражённые боли в область сердца, желудка, печени.
  • При прогрессировании и формировании крупных остеофитов может возникать корешковый синдром (сдавление нервных корешков) с онемением, покалыванием, мышечной слабостью в зоне иннервации поражённого нерва.

Диагностика

При появлении симптомов необходимо обратиться к неврологу, вертебрологу или ортопеду-травматологу. Диагностика включает:

  1. Клинический осмотр: оценка осанки, объёма движений, болезненности при пальпации.
  2. Рентгенография грудного отдела позвоночника в двух проекциях. Позволяет увидеть сужение суставной щели, костные разрастания (остеофиты), субхондральный склероз.
  3. Компьютерная томография (КТ): более детально визуализирует костные структуры.
  4. Магнитно-резонансная томография (МРТ): «золотой стандарт» для оценки состояния хрящей, связок, межпозвонковых дисков и выявления компрессии нервных корешков.
  5. В редких случаях для подтверждения диагноза проводят диагностическую блокаду фасеточных суставов с местным анестетиком. Если боль после процедуры исчезает — источник боли установлен верно.

Лечение спондилоартроза грудного отдела

Лечение заболевания комплексное и направлено на снятие боли, замедление дегенеративных процессов, восстановление подвижности и укрепление мышечного корсета. Полное излечение невозможно, но грамотная терапия позволяет добиться стойкой ремиссии.

Медикаментозное лечение

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): для купирования боли и воспаления (диклофенак, мелоксикам, нимесулид) в виде таблеток, уколов или мазей.
  • Миорелаксанты: для снятия болезненного мышечного спазма (тизанидин, толперизон).
  • Хондропротекторы: препараты на основе глюкозамина и хондроитина сульфата, предназначенные для улучшения питания и замедления разрушения хряща. Принимаются длительными курсами.
  • Витамины группы В (Мильгамма, Комбилипен) для улучшения трофики нервной ткани.
  • При сильном болевом синдроме — лечебные блокады с местными анестетиками и глюкокортикостероидами в область поражённого сустава.

Немедикаментозное и физиотерапевтическое лечение

Это основа долгосрочного управления заболеванием:

  • Лечебная физкультура (ЛФК): индивидуально подобранный комплекс упражнений для укрепления мышц спины и пресса, улучшения подвижности. Выполняется регулярно, вне обострения.
  • Массаж: расслабляет мышцы, улучшает кровообращение.
  • Мануальная терапия (только у квалифицированного специалиста!): для восстановления подвижности суставов.
  • Физиотерапия: магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук с гидрокортизоном, электрофорез, ударно-волновая терапия.
  • Иглорефлексотерапия (акупунктура).
  • Ношение ортопедических корсетов по показаниям и на короткое время, чтобы не ослабить собственные мышцы.

Хирургическое лечение

Применяется крайне редко, только при неэффективности консервативной терапии в течение 6-12 месяцев и наличии тяжёлых осложнений (например, выраженной компрессии нервного корешка). Могут выполняться операции по денервации суставов (радиочастотная абляция) или стабилизации позвоночного сегмента.

Профилактика

Профилактика направлена на уменьшение нагрузки на позвоночник и укрепление мышечного корсета:

  • Поддержание правильной осанки во время работы и отдыха.
  • Регулярные физические нагрузки (плавание, пилатес, йога, ходьба).
  • Организация эргономичного рабочего места.
  • Контроль веса.
  • Избегание переохлаждений и травм спины.
  • Своевременная коррекция плоскостопия.

Спондилоартроз грудного отдела — хроническое, но управляемое заболевание. Ключ к успеху — ранняя диагностика, комплексный подход к лечению и активное участие пациента в процессе реабилитации через регулярные занятия ЛФК и коррекцию образа жизни.

Источники