Что такое спондилоартроз шейного отдела позвоночника?

Спондилоартроз (или цервикоартроз) шейного отдела позвоночника — это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором поражаются мелкие дугоотростчатые (фасеточные) суставы, соединяющие позвонки между собой. В основе патологии лежит постепенное разрушение суставного хряща, что приводит к нарушению функции сустава, воспалению, костным разрастаниям (остеофитам) и, как следствие, к боли и ограничению подвижности шеи.

Это заболевание часто развивается на фоне остеохондроза и является одной из самых частых причин хронической боли в шее, особенно у людей старше 50 лет. Однако из-за малоподвижного образа жизни и длительной работы за компьютером спондилоартроз всё чаще диагностируется у молодых людей.

Ключевое отличие спондилоартроза от остеохондроза — локализация поражения. При остеохондрозе страдают преимущественно межпозвонковые диски, а при спондилоартрозе — именно фасеточные суставы.

Основные причины развития

  • Возрастные изменения — естественный износ хрящевой ткани после 45-50 лет.
  • Длительные статические нагрузки — работа за компьютером, вождение автомобиля.
  • Травмы и микротравмы шейного отдела.
  • Врождённые аномалии развития позвоночника.
  • Нарушения осанки, сколиоз, нестабильность позвонков.
  • Профессиональный спорт с нагрузкой на шею.
  • Обменные нарушения и эндокринные заболевания (например, сахарный диабет).
  • Аутоиммунные заболевания (например, ревматоидный артрит).

Симптомы спондилоартроза шейного отдела

Клиническая картина зависит от стадии заболевания и локализации поражённых суставов. Симптомы часто нарастают постепенно.

1. Болевой синдром

Это основной симптом. Боль обычно:

  • Локальная — чётко ощущается в области шеи, не отдаёт в руку или лопатку (в отличие от грыжи диска).
  • Ноющая, тянущая, усиливается при движениях, особенно при поворотах и наклонах головы.
  • Стартовая — возникает после периода покоя (например, утром после сна) и уменьшается после «разминки».
  • Может усиливаться к концу дня из-за нагрузки.

2. Скованность и ограничение подвижности

Ощущение тугоподвижности в шее, особенно по утрам. Амплитуда движений (повороты, наклоны) постепенно уменьшается.

3. Хруст (крепитация)

Характерный хруст или щелчки при движениях головой, связанные с трением суставных поверхностей.

4. Мышечное напряжение

Рефлекторный спазм мышц шеи и плечевого пояса как защитная реакция организма, что ещё больше усиливает боль и скованность.

5. Неврологические симптомы (при осложнениях)

При значительном разрастании остеофитов или развитии нестабильности может происходить сдавление нервных корешков или позвоночной артерии. В этом случае добавляются:

  • Головные боли, головокружения.
  • Шум в ушах, ухудшение зрения.
  • Боль, отдающая в затылок, плечо, лопатку.
  • Онемение в руках.

Диагностика

Для постановки диагноза необходима консультация врача-невролога или вертебролога. «Золотым стандартом» диагностики спондилоартроза является магнитно-резонансная томография (МРТ) шейного отдела, которая позволяет детально оценить состояние суставов, хрящей, связок и исключить другие патологии (грыжи, стеноз). Также могут использоваться рентгенография (для оценки костных структур и остеофитов) и компьютерная томография (КТ).

Лечение спондилоартроза шейного отдела

Лечение комплексное и направлено на снятие боли, воспаления, замедление прогрессирования болезни и восстановление функции. Оно почти всегда консервативное (нехирургическое).

Медикаментозная терапия (для купирования обострения)

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — для снятия боли и воспаления (ибупрофен, диклофенак, мелоксикам).
  2. Миорелаксанты — для устранения мышечного спазма.
  3. Хондропротекторы — препараты на основе глюкозамина и хондроитина, предназначенные для улучшения состояния хрящевой ткани (применяются длительными курсами).
  4. Витамины группы В — для улучшения нервной проводимости.
  5. Лечебные блокады — локальное введение анестетиков и кортикостероидов в область поражённого сустава при сильной боли.

Немедикаментозное и физиотерапевтическое лечение (основа долгосрочного контроля)

  • Лечебная физкультура (ЛФК) — самый важный метод. Упражнения укрепляют мышечный корсет, улучшают кровообращение и подвижность.
  • Массаж шейно-воротниковой зоны (только вне обострения).
  • Мануальная терапия — должна выполняться исключительно квалифицированным специалистом.
  • Физиотерапия: магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук с гидрокортизоном, электрофорез.
  • Иглорефлексотерапия (акупунктура).
  • Ношение специального воротника (шейного ортеза) — кратковременно, для разгрузки в острый период.

Хирургическое лечение

Применяется крайне редко, только при неэффективности консервативного лечения в течение 6-12 месяцев и наличии тяжёлых осложнений (например, стойкое сдавление нервного корешка). Может выполняться радиочастотная денервация фасеточных суставов или стабилизирующая операция.

Профилактика и образ жизни

Для предотвращения прогрессирования болезни crucial важно:

  • Поддерживать правильную осанку при работе.
  • Делать регулярные перерывы и разминку для шеи.
  • Спать на ортопедической подушке.
  • Избегать резких движений и переохлаждения шеи.
  • Заниматься плаванием, йогой, общей физической активностью.

Спондилоартроз шейного отдела — хроническое заболевание, но при своевременной диагностике, адекватном лечении и коррекции образа жизни его развитие можно успешно контролировать, сохраняя качество жизни и активность на долгие годы.

Источники