Что такое спондилоартроз шейного отдела позвоночника?

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника (цервикоартроз) — это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее мелкие дугоотростчатые (фасеточные) суставы, расположенные между позвонками в шее. В основе болезни лежит постепенное разрушение суставного хряща, которое приводит к болевому синдрому, ограничению подвижности и, в запущенных случаях, к формированию костных разрастаний (остеофитов).

Это одно из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата, особенно среди людей старше 50-55 лет. Однако после травм, при врожденных аномалиях развития позвоночника, нарушениях осанки или на фоне других болезней (например, остеохондроза) признаки спондилоартроза могут обнаруживаться и у лиц молодого и среднего возраста.

Причины и особенности развития у женщин

Развитие шейного спондилоартроза связано с комплексом факторов. У женщин течение болезни может иметь некоторые особенности, обусловленные гормональными изменениями, особенно в период менопаузы.

Основные причины и факторы риска:

  • Возрастные изменения: Естественное изнашивание хрящевой ткани с годами — ключевой фактор.
  • Длительные статические нагрузки: Работа за компьютером, шитье, чтение с наклоненной головой.
  • Травмы шеи и микротравмы: Включая хлыстовые травмы при ДТП.
  • Нарушения осанки, сколиоз, нестабильность позвонков.
  • Сопутствующие заболевания: Остеохондроз, спондилёз, эндокринные нарушения (сахарный диабет).
  • Гормональный фактор (у женщин): Снижение уровня эстрогенов в менопаузе ускоряет потерю кальция и может негативно влиять на состояние костной и хрящевой ткани.
  • Врожденные аномалии развития позвоночника.
  • Малоподвижный образ жизни и слабый мышечный корсет.

Симптомы спондилоартроза шейного отдела

Клиническая картина развивается постепенно. На ранних стадиях симптомы могут быть незначительными и возникать лишь после нагрузки.

Основные симптомы:

  1. Боль в шее (цервикалгия): Ноющая, глубокая, часто локализованная в глубине шеи. Усиливается при движениях, особенно при поворотах и наклонах головы, и к концу дня. В покое обычно стихает.
  2. Скованность по утрам: Ощущение тугоподвижности в шее после сна, которое проходит в течение 30-60 минут или после разминки.
  3. Ограничение подвижности: Пациенту становится трудно полностью повернуть голову или посмотреть через плечо.
  4. Хруст (крепитация) в шее при движениях.
  5. Иррадиация боли: Боль может отдавать в затылок, область лопаток, плечо, реже — в руку. Однако, в отличие от грыжи диска, при спондилоартрозе редко наблюдается онемение или слабость в руке, связанная со сдавлением нервного корешка.
  6. Головные боли и головокружения: Могут возникать из-за рефлекторного мышечного спазма, нарушения кровотока в позвоночных артериях или раздражения нервных структур.
  7. Чувство неустойчивости, «провалов» при ходьбе на фоне нарушения проприоцепции (ощущения положения тела).
Важно: Симптомы спондилоартроза часто сочетаются с признаками остеохондроза, что усложняет клиническую картину. Точный диагноз может поставить только врач на основе обследования.

Диагностика

При появлении симптомов следует обратиться к неврологу, вертебрологу или ортопеду-травматологу. Диагностика включает:

  • Сбор анамнеза и неврологический осмотр: Оценка объема движений, болезненности при пальпации, рефлексов.
  • Рентгенография шейного отдела позвоночника в двух проекциях — базовый метод, позволяющий увидеть сужение суставной щели, костные разрастания.
  • Компьютерная томография (КТ): Более детально визуализирует костные структуры.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): «Золотой стандарт» для оценки состояния не только суставов, но и межпозвонковых дисков, связок, спинного мозга и нервных корешков.
  • Диагностические блокады: Введение местного анестетика в полость фасеточного сустава. Если боль исчезает — диагноз подтверждается.

Лечение спондилоартроза шейного отдела

Лечение комплексное и направлено на снятие боли, воспаления, замедление прогрессирования дегенерации и восстановление функции. Оно преимущественно консервативное.

1. Медикаментозная терапия (для купирования обострения):

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Диклофенак, мелоксикам, нимесулид, целекоксиб — для снятия боли и воспаления.
  • Миорелаксанты: Мидокалм, сирдалуд — для устранения болезненного мышечного спазма.
  • Хондропротекторы: Препараты на основе глюкозамина и хондроитина сульфата — для потенциального улучшения состояния хряща (применяются длительными курсами).
  • Витамины группы В: Комбилипен, мильгамма — для улучшения трофики нервной ткани.
  • Местные средства: Мази и гели с НПВП или разогревающим эффектом.
  • Лечебные блокады: При сильной боли врач может ввести в область сустава смесь кортикостероида и анестетика.

2. Немедикаментозное и физиотерапевтическое лечение:

  • Лечебная физкультура (ЛФК): Краеугольный камень лечения и профилактики. Упражнения направлены на укрепление мышц шеи и плечевого пояса, улучшение гибкости. Выполняются регулярно, вне обострения.
  • Массаж: Расслабляет мышцы, улучшает кровообращение.
  • Мануальная терапия и остеопатия: Проводятся только специалистом после исключения противопоказаний (грыжи, нестабильность).
  • Физиотерапия: Магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук с гидрокортизоном, электрофорез, амплипульс.
  • Иглорефлексотерапия (акупунктура).
  • Ношение ортопедического воротника (шины Шанца): Кратковременно, в острый период, для разгрузки и покоя.
  • Вытяжение (тракция) шейного отдела позвоночника.

3. Хирургическое лечение

Применяется редко, только при неэффективности длительной консервативной терапии и наличии тяжелых осложнений (например, выраженной нестабильности). Методы могут включать радиочастотную денервацию фасеточных суставов (малоинвазивная процедура для «выключения» нерва, передающего боль) или стабилизирующие операции.

Профилактика и образ жизни

Для женщин, особенно в группе риска, важны:

  • Регулярная умеренная физическая активность: Плавание, йога, пилатес.
  • Эргономика рабочего места: Правильная высота стола и стула, монитор на уровне глаз.
  • Перерывы при сидячей работе: Каждые 30-45 минут делать разминку для шеи.
  • Избегание резких движений и переохлаждения шеи.
  • Контроль осанки.
  • Сбалансированное питание и поддержание нормального веса.
  • Сон на ортопедической подушке умеренной жесткости.

Спондилоартроз шейного отдела — хроническое, но управляемое состояние. При своевременной диагностике, адекватном лечении и ответственном отношении к профилактике можно значительно замедлить его прогрессирование, сохранить подвижность и высокое качество жизни.

Источники