Что такое статины?

Статины — это гиполипидемические (липидснижающие) лекарственные препараты. Их основное предназначение — снижение уровня холестерина в крови, что является краеугольным камнем в профилактике и лечении атеросклероза и связанных с ним сердечно-сосудистых катастроф: инфарктов миокарда и инсультов.

Механизм действия статинов довольно изящен и точен. Они работают по принципу «нет фермента — нет холестерина». Статины избирательно угнетают (подавляют) активность ключевого фермента печени под названием ГМГ-КоА-редуктаза. Этот фермент играет центральную роль в синтезе эндогенного (то есть производимого самим организмом) холестерина. Блокируя его, статины заставляют печень вырабатывать меньше холестерина, что приводит к снижению его общего уровня в крови.

Простыми словами: статины — это «регулировщики» производства холестерина внутри организма. Они не выводят его из пищи, а уменьшают собственное производство печенью.

Помимо основного эффекта, современные исследования приписывают статинам и другие положительные свойства, такие как стабилизация атеросклеротических бляшек (что снижает риск их разрыва), улучшение функции эндотелия (внутренней выстилки сосудов) и противовоспалительное действие на сосудистую стенку.

Виды и классификация статинов

Статины классифицируют по нескольким признакам: по поколениям (что связано с датой появления на рынке) и по силе гиполипидемического действия.

По поколениям (химическому происхождению):

  • I поколение (природные): Ловастатин, Симвастатин, Правастатин. Получены из продуктов жизнедеятельности грибков.
  • II поколение (полусинтетические): Флувастатин.
  • III поколение (синтетические): Аторвастатин, Церивастатин (снят с продажи).
  • IV поколение (синтетические): Розувастатин, Питавастатин. Обладают наиболее выраженным действием.

По силе снижения холестерина ЛПНП («плохого» холестерина):

  • Низкой эффективности (снижают на 20-30%): Ловастатин.
  • Средней эффективности (снижают на 30-40%): Симвастатин, Правастатин, Флувастатин.
  • Высокой эффективности (снижают на 40-50%): Аторвастатин.
  • Очень высокой эффективности (снижают более чем на 50%): Розувастатин, Питавастатин.

Выбор конкретного препарата, его дозировки и необходимость приема всегда определяет врач-терапевт или кардиолог на основе анализов крови (липидограммы), оценки общего сердечно-сосудистого риска и сопутствующих заболеваний пациента.

Где и как применяются статины?

Сфера применения статинов строго медицинская. Они назначаются врачом по определенным показаниям, главные из которых:

  1. Первичная и вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Это основное показание. Статины назначают людям, уже перенесшим инфаркт, инсульт, операцию на сосудах (стентирование, шунтирование), а также тем, у кого высок риск их развития (например, при сахарном диабете, высоком давлении, отягощенной наследственности).
  2. Дислипидемии — нарушения липидного (жирового) обмена. Сюда относится повышенный уровень общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП, «плохого» холестерина), триглицеридов, а также снижение уровня «хорошего» холестерина (ЛПВП).
  3. Атеросклероз любой локализации (коронарных артерий, сосудов головного мозга, нижних конечностей).
  4. Некоторые наследственные заболевания, сопровождающиеся резким повышением холестерина (например, семейная гиперхолестеринемия).

Важно понимать, что статины — это препараты для длительного, часто пожизненного приема. Они не работают как «скорая помощь» и не принимаются курсами по 2-3 недели. Их эффект накапливается и проявляется при постоянном использовании. Прием обычно осуществляется один раз в сутки, вечером или на ночь, так как синтез холестерина в печени наиболее активен в ночные часы.

Итог

Статины — это высокоэффективные и хорошо изученные препараты, которые спасли миллионы жизней, предотвращая развитие инфарктов и инсультов. Они являются золотым стандартом в лечении атеросклероза и управлении уровнем холестерина. Несмотря на возможные побочные эффекты (чаще всего со стороны мышц и печени), польза от их приема у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском многократно превышает потенциальный вред. Решение о назначении статинов, подборе конкретного лекарства и его дозы всегда должно оставаться за квалифицированным врачом.

Частые вопросы по теме

  • Статины и печень: правда ли, что они вредят? Как контролировать функцию печени при приеме?
  • Можно ли принимать статины, если холестерин в норме? Показания для назначения при нормальных анализах.
  • Что лучше: статины или диета? Сравнение эффективности изменения образа жизни и приема лекарств.
  • Самые частые побочные эффекты статинов: миалгия (боль в мышцах) и другие.
  • Существуют ли натуральные статины в продуктах питания? Обзор продуктов, которые могут помочь снизить холестерин.

Источники