Что такое стенокардия сердца?

Стенокардия, которую в народе часто называют «грудной жабой», — это не самостоятельное заболевание, а клинический синдром, который является главным проявлением ишемической болезни сердца (ИБС). По своей сути, стенокардия — это сигнал сердца о том, что сердечная мышца (миокард) испытывает острый недостаток кислорода и питательных веществ из-за ухудшения коронарного кровотока.

Механизм развития приступа довольно прост: коронарные артерии, снабжающие сердце кровью, сужаются из-за атеросклеротических бляшек. При физической или эмоциональной нагрузке сердце начинает работать интенсивнее, ему требуется больше кислорода, но суженные сосуды не могут обеспечить необходимый приток крови. Возникает дисбаланс между потребностью миокарда в кислороде и возможностью его доставки. Этот дисбаланс и проявляется характерной болью — приступом стенокардии.

Стенокардия — это «крик» сердца о помощи, предупреждение о том, что его кровоснабжение нарушено и высок риск развития инфаркта миокарда.

Основные симптомы стенокардии

Главный и самый узнаваемый симптом — это боль в грудной клетке. Однако её характер и сопутствующие ощущения могут различаться, что важно для правильной диагностики.

1. Характер и локализация боли

  • Локализация: Чаще всего боль возникает за грудиной (по центру грудной клетки). Она может отдавать (иррадиировать) в левую руку, плечо, лопатку, нижнюю челюсть, шею или верхнюю часть живота.
  • Характер: Боль описывается как давящая, сжимающая, жгучая или тянущая. Пациенты часто прикладывают кулак к грудине, демонстрируя ощущение сжатия («симптом Левина»). Реже боль бывает острой или колющей.
  • Интенсивность: Может варьироваться от умеренного дискомфорта до невыносимой боли.

2. Провоцирующие факторы и длительность

  • Приступ обычно провоцируется физической нагрузкой (ходьба, особенно в гору или против ветра, подъём по лестнице, бег), эмоциональным стрессом, выходом на холод, обильным приёмом пищи.
  • Длительность приступа обычно составляет от 2 до 10 минут. Боль, длящаяся секунды или, наоборот, часами, как правило, не связана со стенокардией.
  • Ключевой признак стабильной стенокардии — боль исчезает в покое или после приёма нитроглицерина (в течение 1-3 минут).

3. Сопутствующие симптомы

Во время приступа, помимо боли, человек может испытывать:

  • Одышку, ощущение нехватки воздуха.
  • Резкую слабость, холодный пот.
  • Тошноту, головокружение.
  • Чувство страха, тревоги, паники.
  • Учащённое или нерегулярное сердцебиение.

Виды стенокардии и их особенности

Врачи выделяют несколько форм, которые различаются по течению и прогнозу:

  1. Стабильная стенокардия напряжения: Самый частый вид. Приступы возникают предсказуемо при одной и той же нагрузке, имеют схожий характер и хорошо купируются нитроглицерином. Это относительно контролируемое состояние.
  2. Нестабильная стенокардия: Опасное состояние, требующее срочной госпитализации! Приступы учащаются, возникают при меньшей нагрузке или даже в покое, длятся дольше, хуже реагируют на нитроглицерин. Это предвестник инфаркта миокарда.
  3. Вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала): Редкая форма, возникающая из-за внезапного спазма коронарных артерий, часто в покое (ночью или рано утром).

Что делать при симптомах стенокардии?

При возникновении приступа боли в груди, похожей на описанную, необходимо:

  1. Немедленно прекратить любую нагрузку, сесть или лечь.
  2. Обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть тесную одежду.
  3. Положить под язык таблетку нитроглицерина (если он назначен врачом) или использовать его спрей.
  4. Если боль не проходит в течение 5 минут — принять нитроглицерин повторно.
  5. Если после приёма второй дозы нитроглицерина боль сохраняется в течение 10-15 минут, необходимо СРОЧНО ВЫЗВАТЬ СКОРУЮ ПОМОЩЬ (103 или 112). Это может быть инфаркт миокарда.

Важно помнить: стенокардия — это серьёзное предупреждение. Её появление — прямое показание для безотлагательного обращения к врачу-кардиологу, прохождения обследования (ЭКГ, ЭхоКГ, нагрузочные тесты, коронарография) и начала комплексного лечения, которое включает изменение образа жизни, приём лекарств и, при необходимости, хирургические методы (стентирование, шунтирование).

Источники