Что такое стенокардия?

Стенокардия (устаревшее название — «грудная жаба») — это клинический синдром, который проявляется характерной болью или дискомфортом в области грудной клетки. Боль возникает из-за острой временной недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы (миокарда) — состояния, которое называется ишемией. Таким образом, стенокардия является одной из основных форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Проще говоря, когда артерии, питающие сердце (коронарные артерии), сужены из-за атеросклеротических бляшек, они не могут пропустить достаточное количество крови в момент повышенной потребности сердца в кислороде. Например, при физической нагрузке, стрессе или выходе на холод. Это несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и возможностью его доставки и вызывает приступ стенокардии.

Важно понимать: стенокардия — это не самостоятельное заболевание, а симптом, сигнализирующий о серьёзной проблеме с коронарными артериями.

Основные симптомы стенокардии

Классическая картина приступа стенокардии достаточно характерна. Знание этих признаков помогает вовремя распознать проблему и обратиться за медицинской помощью.

1. Боль или дискомфорт в грудной клетке

Это ключевой и самый яркий симптом.

  • Локализация: Чаще всего за грудиной (по центру грудной клетки), может отдавать (иррадиировать) в левую руку, плечо, лопатку, нижнюю челюсть, шею или верхнюю часть живота.
  • Характер боли: Обычно боль описывается как давящая, сжимающая, жгучая, иногда как чувство тяжести или инородного тела в груди. Реже это острая, колющая боль.
  • Продолжительность: Приступ, как правило, длится от 2 до 10 минут. Если боль длится секунды или, наоборот, часами — это, скорее всего, не стенокардия.

2. Связь с провоцирующими факторами

Боль при стенокардии почти всегда возникает при определённых условиях и стихает при их устранении:

  • Физическая нагрузка: Быстрая ходьба, подъём в гору или по лестнице, перенос тяжестей.
  • Эмоциональный стресс: Волнение, испуг, гнев.
  • Другие факторы: Выход на холодный воздух, обильный приём пищи, резкий подъём артериального давления.

Боль обычно прекращается в покое через 2-5 минут или после приёма нитроглицерина (под язык).

3. Сопутствующие симптомы

Во время приступа человек также может испытывать:

  • Одышку или чувство нехватки воздуха.
  • Слабость, внезапную усталость.
  • Холодный пот.
  • Тошноту.
  • Чувство страха, тревоги.
  • Учащённое или нерегулярное сердцебиение (не всегда).

Виды стенокардии и особенности симптомов

В зависимости от характера течения выделяют две основные формы, симптомы которых имеют важные различия.

Стабильная стенокардия (стенокардия напряжения)

Это наиболее распространённая форма. Приступы возникают предсказуемо, при одном и том же уровне физической или эмоциональной нагрузки. Характер, продолжительность и сила боли от приступа к приступу не меняются. Симптомы хорошо снимаются нитроглицерином и покоем. Такое стабильное течение может продолжаться годами.

Нестабильная стенокардия

Это опасное, неотложное состояние, требующее немедленной госпитализации. Её симптомы отличаются от стабильной формы:

  • Приступы возникают в покое, без видимой причины, или при минимальной нагрузке.
  • Боль более интенсивная и длительная (более 20 минут).
  • Частота приступов внезапно увеличивается («учащение» стенокардии).
  • Нитроглицерин помогает слабо или не помогает вовсе.
  • Симптомы могут появиться впервые в жизни.

Нестабильная стенокардия считается предвестником острого инфаркта миокарда.

Что делать при появлении симптомов стенокардии?

  1. Немедленно прекратить нагрузку, сесть или прилечь.
  2. Обеспечить приток свежего воздуха (расстегнуть воротник, открыть окно).
  3. Принять таблетку нитроглицерина под язык или использовать спрей (если он ранее был назначен врачом). Боль должна уменьшиться в течение 1-3 минут. Если нет — можно принять вторую дозу с интервалом в 5 минут (но не более 3 доз!).
  4. Если боль не проходит в течение 15-20 минут, особенно если она сильная, сопровождается холодным потом, слабостью, страхом — это повод для немедленного вызова скорой медицинской помощи (103 или 112). Такая картина может указывать на инфаркт миокарда.

Помните: самодиагностика и самолечение при симптомах стенокардии недопустимы. При появлении любых болей в грудной клетке, особенно впервые, необходимо как можно скорее обратиться к терапевту или кардиологу для полноценного обследования (ЭКГ, нагрузочные тесты, коронарография) и назначения правильного лечения.

Источники