Симптомы стрептококковой инфекции: как распознать

Что такое стрептококковая инфекция и её основные симптомы

Стрептококковая инфекция — это группа заболеваний, вызываемых бактериями рода Streptococcus. Симптомы напрямую зависят от типа стрептококка и локализации инфекции. Наиболее распространённым и патогенным для человека является бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА), который становится причиной знакомых многим болезней.

Общие для многих стрептококковых инфекций симптомы включают:

• Внезапное начало болезни с резким ухудшением самочувствия.
• Высокая температура тела (38,5–40°C), часто с ознобом.
• Выраженная интоксикация: сильная слабость, головная боль, ломота в мышцах и суставах, потеря аппетита.
• Местные воспалительные признаки: боль, покраснение, отёк в поражённой области (горло, кожа и т.д.).
• Возможна тошнота и рвота, особенно у детей.

Ключевое отличие бактериальной стрептококковой инфекции от вирусной (например, ОРВИ) — отсутствие катаральных явлений: насморка, кашля, конъюнктивита. Если есть сильная боль в горле и высокая температура, но нет насморка — это серьёзный повод заподозрить стрептококк.

Симптомы в зависимости от заболевания

Стрептококк может вызывать разные болезни, каждая со своей специфической клинической картиной.

Стрептококковая ангина (тонзиллит)

Это классическое проявление БГСА-инфекции.

• Сильная, резкая боль в горле, усиливающаяся при глотании.
• Ярко-красные, отёчные нёбные миндалины, часто с гнойными налётами в виде точек или прожилок.
• Увеличение и болезненность шейных лимфоузлов.
• Язык может быть сначала обложен белым налётом, затем стать малиновым (симптом «малинового языка»).

Скарлатина

Заболевание, вызываемое тем же БГСА, но с выработкой особого токсина, вызывающего сыпь.

• Все симптомы ангины.
• Мелкоточечная розовая сыпь, появляющаяся на 1–2 день болезни на шее, груди, в паху, сгибах конечностей. На ощупь кожа шершавая, как наждачная бумага.
• Ярко-красные щёки при бледном носогубном треугольнике (симптом Филатова).
• После исчезновения сыпи (через 3–7 дней) начинается шелушение кожи, особенно выраженное на ладонях и стопах.

Рожа (рожистое воспаление)

Инфекция поражает кожу и подкожную клетчатку.

• На коже появляется чётко ограниченный участок ярко-красного цвета, горячий и болезненный на ощупь.
• Кожа отёчная, напряжённая, часто с валиком по краям очага.
• Симптомы интоксикации (температура, слабость) обычно предшествуют кожным проявлениям.

Стрептодермия (импетиго)

Поверхностное гнойничковое поражение кожи.

• Появление фликтен — пузырьков с мутным содержимым на покрасневшей коже.
• Пузырьки вскрываются, образуя жёлтые (медовые) корочки.
• Чаще всего локализуется на лице (вокруг носа, рта), руках.
• Зуд в области высыпаний.

Другие формы

Стрептококк может вызывать также фарингит, отит, синусит, пневмонию, менингит. Отдельную опасность представляют инвазивные формы (некротизирующий фасциит, синдром токсического шока), которые протекают молниеносно с тяжёлым сепсисом, падением давления, полиорганной недостаточностью и требуют немедленной госпитализации.

Особенности у детей и взрослых

У детей, особенно дошкольного и младшего школьного возраста, стрептококковые инфекции (ангина, скарлатина) протекают, как правило, острее, с более высокой температурой и выраженной интоксикацией. Чаще встречаются рвота, боли в животе. У взрослых болезнь может протекать стёрто, с менее выраженной температурой, что затрудняет диагностику.

Опасность стрептококковой инфекции — не столько в самой болезни, сколько в возможных осложнениях. К ним относятся гнойные осложнения (абсцессы, отиты) и, что особенно важно, постинфекционные аутоиммунные заболевания: ревматическая лихорадка с поражением сердца и суставов, гломерулонефрит (поражение почек). Именно поэтому так важна точная диагностика и своевременное назначение антибиотиков.

Важно: Самодиагностика и самолечение при подозрении на стрептококковую инфекцию недопустимы. При появлении симптомов, особенно сильной боли в горле с высокой температурой без насморка, или характерной сыпи, необходимо обратиться к врачу (терапевту, педиатру, отоларингологу). Подтвердить диагноз помогает экспресс-тест на стрептококк (стрептатест) или посев мазка из зева.

Лечение, как правило, включает курс антибиотиков пенициллинового ряда, который необходимо пройти полностью, даже если симптомы исчезли через пару дней. Это единственный способ гарантированно уничтожить бактерию и предотвратить осложнения.