Что такое тахикардия?

Тахикардия – это состояние, при котором частота сердечных сокращений (ЧСС) превышает нормальные значения для состояния покоя. У взрослых людей нормой считается 60-90 ударов в минуту. Соответственно, стойкое превышение этого порога, зафиксированное в покое, и есть тахикардия.

Важно понимать, что сама по себе тахикардия не является отдельным заболеванием, а представляет собой симптом, который возникает как реакция сердца на различные внешние и внутренние факторы. Это может быть как естественная физиологическая реакция (например, на физическую нагрузку или испуг), так и признак патологии.

Симптомы тахикардии у взрослых

Основное проявление – ощущение учащённого, сильного сердцебиения, которое человек чувствует в груди, горле или шее. Однако симптомы могут быть разнообразными и часто зависят от типа тахикардии и её причины.

Основные симптомы:

  • Ощущение «трепетания» или «кувыркания» сердца в груди.
  • Чувство нехватки воздуха, одышка даже в состоянии покоя.
  • Головокружение, предобморочное состояние или кратковременная потеря сознания (обморок).
  • Слабость, быстрая утомляемость.
  • Боль, дискомфорт или чувство сдавления в области сердца.
  • Повышенная тревожность, чувство страха (часто сопровождает приступ).
  • Потемнение в глазах.
  • Пульсация сосудов на шее.
Опасность тахикардии заключается не только в неприятных ощущениях. Длительные эпизоды значительно увеличивают нагрузку на сердце, могут ухудшать кровоснабжение самого миокарда (сердечной мышцы) и других органов, что ведёт к прогрессированию сердечной недостаточности и повышает риск инфаркта или инсульта.

Виды и причины тахикардии

В зависимости от источника, генерирующего электрические импульсы в сердце, выделяют два основных типа:

1. Синусовая тахикардия

Импульс возникает в синусовом узле – естественном водителе ритма сердца. Сердце бьётся чаще, но ритм остаётся правильным. Часто является физиологической реакцией на:

  • Физическую нагрузку, стресс, эмоциональное возбуждение.
  • Употребление кофеина, алкоголя, энергетиков, никотина.
  • Повышение температуры тела (при лихорадке).
  • Приём некоторых лекарств.
  • Снижение артериального давления, анемию, обезвоживание, кровопотерю.
  • Заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз).

2. Пароксизмальная (эктопическая) тахикардия

Источник ритма находится вне синусового узла – в предсердиях или желудочках. Это патологическое состояние, которое проявляется внезапными приступами (пароксизмами) резкого учащения сердцебиения до 140-250 ударов в минуту. Приступ так же внезапно заканчивается. Основные причины:

  • Органические заболевания сердца: ишемическая болезнь, миокардит, кардиомиопатии, пороки сердца, перенесённый инфаркт.
  • Артериальная гипертензия.
  • Нарушения электролитного баланса (калия, магния).
  • Врождённые дополнительные проводящие пути в сердце (например, при синдроме WPW).

Диагностика

Для определения типа тахикардии и её причины необходимо обратиться к кардиологу или терапевту. Основные методы диагностики:

  1. Электрокардиография (ЭКГ) – основной метод, особенно если удаётся зафиксировать приступ.
  2. Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру – запись работы сердца в течение 24-48 часов в обычном режиме жизни.
  3. Эхокардиография (УЗИ сердца) – для оценки структурных изменений и функции сердца.
  4. Лабораторные анализы (анализ крови на гормоны щитовидной железы, электролиты, общий анализ крови).
  5. Нагрузочные тесты (тредмил-тест) – для выявления тахикардии, связанной с физической нагрузкой.
  6. Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) – инвазивный метод для точного определения источника аритмии.

Лечение тахикардии у взрослых

Тактика лечения полностью зависит от типа тахикардии, её причины, частоты и тяжести симптомов, а также от наличия сопутствующих заболеваний.

1. Лечение синусовой тахикардии

Направлено на устранение причины:

  • Коррекция образа жизни: отказ от курения, злоупотребления кофеином и алкоголем.
  • Управление стрессом (психотерапия, релаксационные техники).
  • Лечение основного заболевания (анемии, тиреотоксикоза, инфекции).
  • При необходимости врач может назначить седативные препараты или бета-адреноблокаторы для урежения ЧСС.

2. Лечение пароксизмальной тахикардии

Может включать несколько подходов:

  • Купирование приступа: иногда помогают так называемые «вагусные пробы» (натуживание, попытка выдоха при закрытой голосовой щели, умывание ледяной водой). В других случаях требуется срочное введение антиаритмических препаратов внутривенно или электрическая кардиоверсия (разряд тока).
  • Профилактика приступов (длительная терапия): приём антиаритмических препаратов на постоянной основе.
  • Радиочастотная абляция (РЧА) – малоинвазивная операция, при которой с помощью катетера разрушается очаг в сердце, вызывающий аритмию. Часто является радикальным методом лечения.
  • Имплантация кардиовертера-дефибриллятора (ИКД) – при жизнеугрожающих желудочковых тахикардиях. Прибор постоянно контролирует ритм и при необходимости наносит электрический разряд для его восстановления.

Важно: Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Назначение антиаритмических препаратов – прерогатива врача, так как неправильный выбор лекарства может усугубить аритмию.

Когда обращаться к врачу срочно?

Немедленно вызовите скорую помощь, если учащённое сердцебиение сопровождается:

  • Сильной болью в груди, давлением.
  • Выраженной одышкой.
  • Головокружением, потерей сознания.
  • Если приступ не проходит в течение нескольких минут или ЧСС превышает 120-130 ударов в состоянии покоя.

Тахикардия – серьёзный сигнал, который требует внимания. Своевременная диагностика и правильное лечение позволяют контролировать состояние, значительно улучшить качество жизни и предотвратить опасные осложнения.

Источники