Что такое тендиноз?

Тендиноз — это хроническое заболевание сухожилий и связок дегенеративно-дистрофического характера. При этой патологии в ткани сухожилия происходят не воспалительные, а структурные изменения: волокна коллагена, из которых состоит сухожилие, истончаются, теряют свою прочность и эластичность, в них появляются участки жирового перерождения, отложения кальция и микроразрывы. Проще говоря, сухожилие «изнашивается» и становится хрупким.

Ключевое отличие тендиноза от более известного тендинита — отсутствие активного воспалительного процесса. Тендинит — это острое воспаление, а тендиноз — хроническое дегенеративное перерождение ткани.

Почему возникает тендиноз?

Основная причина развития тендиноза — повторяющаяся микротравматизация сухожилия из-за постоянных однотипных нагрузок. Это болезнь перегрузки, которая развивается постепенно.

Основные причины и факторы риска:

  • Профессиональная или спортивная деятельность: монотонные повторяющиеся движения (работа за компьютером, игра в теннис или гольф, бег).
  • Возрастные изменения: с годами снижается эластичность и способность тканей к восстановлению.
  • Неправильная техника выполнения упражнений или использование неудобной экипировки.
  • Недостаточное восстановление между тренировками или рабочими нагрузками.
  • Нарушение обмена веществ и кровоснабжения в области сухожилия.
  • Перенесённые травмы или недолеченный острый тендинит, который перешёл в хроническую дегенеративную фазу.

Какие суставы поражает чаще всего?

Тендиноз обычно возникает в местах, которые испытывают наибольшую повторяющуюся нагрузку:

  1. Локоть: «локоть теннисиста» (латеральный эпикондилит) или «локоть гольфиста» (медиальный эпикондилит).
  2. Плечо: поражение сухожилий вращательной манжеты плеча (надостной мышцы).
  3. Колено: тендиноз связки надколенника («колено прыгуна»).
  4. Ахиллово сухожилие: одна из самых частых и проблемных локализаций, особенно у бегунов.
  5. Запястье: часто связано с работой за компьютером (синдром запястного канала может сочетаться с тендинозом).

Симптомы тендиноза

Симптоматика развивается постепенно и носит хронический характер:

  • Боль: ноющая, тупая, локальная боль в области поражённого сухожилия. Усиливается при нагрузке и может сохраняться в покое.
  • Скованность: особенно по утрам или после периода неподвижности.
  • Ограничение движений: из-за боли и потери эластичности сухожилия.
  • Локальная чувствительность: болезненность при пальпации (ощупывании) конкретной точки сухожилия.
  • Иногда — лёгкая отёчность в области сухожилия, но без признаков острого воспаления (сильного покраснения и жара).
  • Хруст или потрескивание (крепитация) при движении.

Как отличить тендиноз от тендинита?

Это важный диагностический момент, так как лечение этих состояний различается.

Тендинит:

  • Острое воспаление сухожилия.
  • Сильная, острая боль, явный отёк, покраснение, локальное повышение температуры.
  • Часто возникает после непривычной или чрезмерной нагрузки.
  • Хорошо реагирует на противовоспалительное лечение (покой, холод, НПВП).

Тендиноз:

  • Хроническое дегенеративное изменение структуры сухожилия.
  • Тупая, ноющая боль, усиливающаяся при нагрузке. Внешние признаки воспаления обычно отсутствуют.
  • Развивается постепенно, месяцами, из-за повторяющихся микротравм.
  • Противовоспалительные средства дают временный эффект или не помогают. Требуется длительная реабилитация для восстановления ткани.

Диагностика и лечение

Диагностика

Для постановки диагноза врач (ортопед, травматолог, спортивный врач) проводит осмотр, оценивает характер боли и подвижность сустава. Для подтверждения используются инструментальные методы:

  • УЗИ сухожилий: позволяет увидеть утолщение, неоднородность структуры, кальцинаты.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): наиболее информативный метод, детально показывающий состояние мягких тканей, включая микроразрывы и дегенерацию.

Лечение тендиноза

Лечение — комплексное и длительное, направленное на восстановление структуры сухожилия, а не на снятие воспаления.

  1. Модификация нагрузки: временное снижение или полное исключение движений, вызывающих боль. Необходим полный покой для поражённого сухожилия.
  2. Физиотерапия: ударно-волновая терапия (УВТ) — один из самых эффективных методов, лазеротерапия, ультразвук, электрофорез.
  3. Лечебная физкультура (ЛФК): ключевой этап. Упражнения начинают с лёгкой растяжки (эксцентрические упражнения), затем постепенно добавляют силовые нагрузки для укрепления сухожилия и мышц.
  4. Мануальная терапия и массаж: для улучшения кровообращения и эластичности тканей.
  5. Медикаментозная терапия: в острой фазе могут назначаться нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снятия боли. Однако их роль вспомогательная. Иногда применяются инъекции обогащённой тромбоцитами плазмы (PRP-терапия) для стимуляции регенерации.
  6. Хирургическое лечение: применяется редко, только в запущенных случаях при неэффективности консервативной терапии в течение 6-12 месяцев. Заключается в иссечении повреждённых участков сухожилия.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие тендиноза, важно:

  • Всегда проводить качественную разминку перед физической активностью.
  • Соблюдать правильную технику выполнения упражнений или рабочих движений.
  • Постепенно увеличивать нагрузку, избегая резких скачков.
  • Уделять время растяжке и укреплению мышц.
  • Обеспечивать полноценный отдых и восстановление между тренировками.
  • Своевременно и правильно лечить острые травмы и тендиниты, не допуская их перехода в хроническую форму.

Тендиноз — серьёзное заболевание, требующее терпения и дисциплины в лечении. При первых признаках хронической боли в сухожилии необходимо обратиться к специалисту для точной диагностики и составления индивидуального плана реабилитации.