Что такое тестостерон в женском организме?

Тестостерон традиционно считается главным мужским половым гормоном (андрогеном). Однако это не означает, что он отсутствует или не нужен женщинам. В женском организме тестостерон выполняет ряд важнейших физиологических функций, хотя и вырабатывается в значительно меньших количествах, чем у мужчин.

У женщин основная часть тестостерона (около 50%) производится в яичниках и коре надпочечников. Ещё примерно 50% образуется в периферических тканях (например, в жировой ткани и коже) из предшественников — андростендиона и дегидроэпиандростерона (ДГЭА). Небольшое количество также синтезируется в ходе преобразования других гормонов в печени и жировых клетках.

Таким образом, тестостерон у женщин — это естественный и необходимый гормон, который является неотъемлемой частью сложной эндокринной системы.

Для чего нужен тестостерон женщинам?

Роль тестостерона в женском организме многогранна и выходит далеко за рамки только половой функции. Его основные задачи включают:

  • Регуляция либидо (полового влечения). Тестостерон является ключевым драйвером сексуального желания у женщин.
  • Поддержание мышечной массы и силы. Гормон способствует синтезу белка и помогает сохранять тонус и силу мышц.
  • Влияние на плотность костной ткани. Наряду с эстрогенами, тестостерон участвует в процессах костного remodeling, предотвращая развитие остеопороза.
  • Регуляция энергетического обмена и настроения. Достаточный уровень тестостерона способствует ощущению бодрости, мотивации и общего психологического благополучия.
  • Стимуляция роста волос. Тестостерон отвечает за рост волос на теле (пушковых), но при его избытке может вызывать нежелательный рост по мужскому типу (гирсутизм).
  • Участие в работе сальных желез. Влияет на состояние кожи и волос.
  • Поддержание когнитивных функций. Исследования указывают на связь нормального уровня андрогенов с памятью и ясностью мышления.

Норма тестостерона у женщин

Уровень тестостерона у женщин непостоянен и зависит от возраста, фазы менструального цикла, времени суток и даже времени года. Измеряется он обычно в наномолях на литр (нмоль/л) или в нанограммах на децилитр (нг/дл).

Общепринятые референсные значения для общего тестостерона у женщин репродуктивного возраста составляют примерно 0.3 – 3.0 нмоль/л (или 10 – 85 нг/дл). Важно понимать, что лаборатории могут использовать разные методики, поэтому нормы на бланке анализа могут незначительно отличаться. Интерпретировать результаты должен только врач-эндокринолог или гинеколог, учитывая все симптомы и данные пациента.

Что происходит при нарушении уровня тестостерона?

Симптомы избытка тестостерона (гиперандрогения)

Повышенный уровень тестостерона у женщин — состояние, называемое гиперандрогенией. Оно может быть вызвано синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), опухолями яичников или надпочечников, а также некоторыми другими эндокринными нарушениями.

Признаки избытка тестостерона:

  1. Гирсутизм: избыточный рост тёмных жёстких волос в андроген-зависимых зонах (лицо, грудь, спина, живот).
  2. Акне и жирная себорея кожи лица и волосистой части головы.
  3. Алопеция по мужскому типу: истончение и выпадение волос на голове, особенно в лобно-теменной области.
  4. Нарушения менструального цикла: нерегулярные, редкие менструации или их полное отсутствие (аменорея).
  5. Вирилизация (в тяжёлых случаях): увеличение клитора, огрубение голоса, изменение телосложения по мужскому типу.
  6. Проблемы с фертильностью.
  7. Инсулинорезистентность и склонность к набору веса.

Симптомы недостатка тестостерона

Дефицит тестостерона у женщин часто остаётся недиагностированным, так как его симптомы неспецифичны и могут списываться на стресс или переутомление. Особенно актуальна эта проблема в период перименопаузы и менопаузы, когда выработка гормонов яичниками снижается.

Признаки низкого уровня тестостерона:

  • Стойкое снижение либидо, отсутствие интереса к сексу.
  • Хроническая усталость, упадок сил, отсутствие мотивации.
  • Снижение мышечной массы и тонуса, ощущение физической слабости.
  • Ухудшение настроения, склонность к депрессии, раздражительность, апатия.
  • Снижение когнитивных функций: «туман в голове», проблемы с концентрацией и памятью.
  • Потеря плотности костной ткани (повышенный риск остеопороза).

Диагностика и лечение дисбаланса

При подозрении на нарушение уровня тестостерона необходимо обратиться к врачу-эндокринологу или гинекологу-эндокринологу. Диагностика включает:

  1. Сбор анамнеза и оценку клинических симптомов.
  2. Анализ крови на общий и свободный тестостерон, а также на другие гормоны (ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, ДГЭА-С, кортизол, инсулин). Анализ сдаётся утром натощак, обычно на 3-7 день цикла.
  3. УЗИ органов малого таза и надпочечников для выявления возможных причин (кисты, опухоли).

Лечение всегда назначается врачом и зависит от причины и выраженности симптомов:

  • При избытке могут применяться комбинированные оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом, антиандрогены (спиронолактон), препараты для коррекции инсулинорезистентности (метформин).
  • При подтверждённом клинически значимом дефиците, особенно в менопаузе, в мировой практике иногда рассматривается терапия низкими дозами тестостерона (гели, кремы, импланты). Однако в России такая терапия для женщин официально не зарегистрирована и применяется крайне редко и с большой осторожностью из-за рисков вирилизации. Основное внимание уделяется коррекции образа жизни, питанию, физическим нагрузкам и лечению основного заболевания.

Важно помнить, что самодиагностика и самолечение гормональными препаратами недопустимы и опасны. Баланс гормонов — тонкая система, и вмешательство в неё требует профессионального подхода.

Источники