Что такое тошнота?

Тошнота — это субъективно неприятное, тягостное ощущение в области глотки, эпигастрия (под ложечкой) или за грудиной, которое часто предшествует рвоте, но может возникать и самостоятельно. Это защитный рефлекс организма, сигнализирующий о необходимости избавиться от потенциально опасного содержимого желудка или о сбое в работе систем.

С точки зрения физиологии, тошнота возникает при возбуждении особого нервного центра в продолговатом мозге — рвотного центра. Его могут стимулировать сигналы от желудка и кишечника (при отравлении, переедании), от вестибулярного аппарата (при укачивании), от высших отделов мозга (при стрессе, страхе) или от хеморецепторной триггерной зоны, реагирующей на токсины в крови.

Тошнота — это мультисистемный симптом. Его появление означает, что в процесс вовлечена не только пищеварительная система, но часто нервная, эндокринная или сердечно-сосудистая.

Основные причины: что может означать тошнота?

Если вас тошнит, это может быть признаком десятков различных состояний. Их можно условно разделить на несколько групп.

1. Заболевания и нарушения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)

  • Пищевые отравления и кишечные инфекции (гастроэнтерит). Самая частая причина. Токсины бактерий или вирусы раздражают слизистую желудка и кишечника.
  • Гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Тошнота часто возникает натощак или после еды.
  • Заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы (холецистит, панкреатит). Тошнота обычно появляется после жирной пищи.
  • Острый аппендицит. Тошнота и рвота — одни из ключевых симптомов, часто сопровождаются болью в правой нижней части живота.
  • Кишечная непроходимость. Опасное состояние, требующее немедленной помощи.

2. Заболевания центральной нервной системы (ЦНС)

  • Мигрень. Сильная головная боль часто сопровождается тошнотой и светобоязнью.
  • Черепно-мозговые травмы, сотрясение мозга. Тошнота и головокружение — типичные признаки.
  • Менингит, энцефалит. Воспаление оболочек или вещества мозга.
  • Повышение внутричерепного давления.

3. Болезни внутреннего уха (вестибулярные нарушения)

  • Укачивание (кинетоз). Дезориентация между зрительным восприятием и сигналами от вестибулярного аппарата.
  • Лабиринтит, болезнь Меньера. Воспаление или нарушение работы внутреннего уха, ведущее к сильному головокружению и тошноте.

4. Сердечно-сосудистые заболевания

  • Инфаркт миокарда. Иногда проявляется не болью в груди, а сильной тошнотой, слабостью, холодным потом.
  • Резкое повышение или понижение артериального давления.

5. Эндокринные и метаболические нарушения

  • Сахарный диабет (особенно при развитии кетоацидоза).
  • Почечная недостаточность. Накопление в крови продуктов обмена веществ (уремия) вызывает интоксикацию.

6. Другие распространённые причины

  • Беременность. Токсикоз в первом триместре — классический пример физиологической тошноты.
  • Побочное действие лекарств (химиотерапия, антибиотики, обезболивающие).
  • Сильный стресс, тревога, паническая атака. Выброс гормонов стресса влияет на моторику желудка.
  • Переедание, употребление слишком жирной или сладкой пищи.

Когда тошнота — повод для срочного обращения к врачу?

Сама по себе однократная тошнота после пищевой погрешности обычно не опасна. Однако сочетание тошноты с другими симптомами может означать серьёзную проблему, требующую немедленной медицинской помощи.

Немедленно вызывайте скорую помощь (103 или 112), если тошнота сопровождается:

  1. Сильной, «кинжальной» болью в животе или груди.
  2. Рвотой с кровью или похожей на кофейную гущу.
  3. Признаками обезвоживания: сухость во рту, редкое мочеиспускание, сильная слабость, спутанность сознания.
  4. Высокой температурой (выше 38.5°C) и ригидностью затылочных мышц (невозможно пригнуть голову к груди).
  5. Сильной головной болью, нарушением зрения, речи, онемением конечностей (признаки инсульта).
  6. Травмой головы, после которой началась тошнота и рвота.

Что делать, если тошнит? Первая помощь

Если состояние не требует вызова скорой, можно принять следующие меры:

  • Прекратить приём пищи на несколько часов. Можно пить маленькими глотками чистую воду, несладкий слабый чай, регидратационные растворы.
  • Обеспечить покой. Прилягте, постарайтесь расслабиться. При укачивании сфокусируйте взгляд на горизонте или закройте глаза.
  • Проветрите помещение. Свежий прохладный воздух часто облегчает состояние.
  • Можно рассосать кусочек имбиря, лимона или выпить мятный чай — эти средства имеют доказанный умеренный противорвотный эффект.
  • Не принимайте противорвотные препараты без назначения врача! При отравлении рвота — это защитный механизм, и её подавление может навредить.

Постоянная или регулярно повторяющаяся тошнота без очевидной причины — веский повод для планового визита к терапевту или гастроэнтерологу. Врач назначит обследование (анализы крови, УЗИ, ФГДС и др.), чтобы выяснить, что именно означает этот симптом в вашем случае.

Источники