Что такое транзиторная ишемическая атака (ТИА)?

Транзиторная ишемическая атака (ТИА), которую часто называют «микроинсультом», — это временное острое расстройство церебрального (мозгового) кровообращения. Её ключевая особенность заключается в том, что возникшие неврологические симптомы (например, слабость в руке или нарушение речи) полностью исчезают, как правило, в течение нескольких минут или часов, и всегда — в течение 24 часов. В отличие от полноценного инсульта, при ТИА не происходит необратимого повреждения ткани мозга (некроза), но это состояние является грозным предупреждением о высоком риске развития настоящего инсульта в ближайшем будущем.

Механизм ТИА схож с ишемическим инсультом: происходит временная закупорка сосуда, питающего мозг, тромбом или атеросклеротической бляшкой. Кровоток прекращается, и участок мозга испытывает кислородное голодание (ишемию). Однако при ТИА организм быстро справляется с проблемой — тромб растворяется или смещается, и кровоснабжение восстанавливается до того, как клетки мозга погибнут.

Важно: ТИА — не безобидный эпизод, а красный флаг. До 20% людей, перенёсших ТИА, рискуют получить инсульт в последующие 3 месяца, причём наибольшая опасность приходится на первые 48 часов.

Симптомы транзиторной ишемической атаки

Симптомы ТИА возникают внезапно, достигают пика в течение нескольких минут и длятся недолго. Они зависят от того, какой именно участок мозга пострадал от недостатка кровоснабжения. Все проявления можно разделить на две группы: общемозговые и очаговые.

Общемозговые симптомы

Эти симптомы связаны с общим нарушением функции мозга:

  • Головная боль: внезапная, часто без чёткой локализации, может быть достаточно интенсивной.
  • Головокружение: ощущение вращения себя или окружающих предметов, шаткость походки.
  • Непродолжительная потеря сознания или его спутанность: человек может на несколько секунд или минут «отключиться» или вести себя неадекватно, не понимая, где находится.
  • Тошнота, иногда рвота (чаще на фоне головокружения).

Очаговые неврологические симптомы

Это наиболее характерные и важные для диагностики признаки. Они указывают на дисфункцию конкретной зоны мозга:

  1. Двигательные нарушения (слабость, парез).
    • Внезапная слабость, онемение или полная обездвиженность (паралич) одной половины тела: руки и ноги с одной стороны (правосторонний или левосторонний гемипарез).
    • Может затрагивать только лицо, проявляясь как перекос (асимметрия) — опущение угла рта, сглаженность носогубной складки с одной стороны.
  2. Нарушения речи (афазия, дизартрия).
    • Афазия: человек либо не может подобрать слова и построить фразу (моторная афазия), либо не понимает обращённую к нему речь (сенсорная афазия). Речь может быть бессвязной или полностью отсутствовать.
    • Дизартрия: речь становится нечёткой, смазанной, «каша во рту», как у сильно пьяного человека, хотя сознание ясное.
  3. Нарушения чувствительности.
    • Онемение, чувство «ползания мурашек» (парестезии) в одной половине лица, в руке, ноге или во всей половине тела.
  4. Зрительные нарушения (амблиопия).
    • Временная потеря зрения на один глаз (транзиторная монокулярная слепота) — как будто «шторка опустилась». Это частый симптом при поражении сонной артерии.
    • Выпадение полей зрения (например, человек не видит правую или левую половину картины обоими глазами).
    • Двоение в глазах (диплопия).
  5. Нарушения координации и равновесия (атаксия).
    • Шаткость, неуверенность при ходьбе, пошатывание в одну сторону.
    • Неловкость движений, невозможность выполнить точное действие (например, попасть ключом в замочную скважину).
  6. Вестибулярные расстройства.
    • Сильное системное головокружение, усиливающееся при изменении положения головы, часто сопровождающееся тошнотой и рвотой.

Как отличить ТИА от инсульта и других состояний?

Главное отличие ТИА от инсульта — полная обратимость симптомов в течение суток. Если слабость в руке или нарушение речи прошли через час, это, скорее всего, была ТИА. Если симптомы сохраняются дольше 24 часов — диагностируется инсульт.

Для быстрой предварительной оценки можно использовать простой тест «У.Д.А.Р.» (аналог зарубежного FAST):

  • У — Улыбка. Попросите человека улыбнуться. При инсульте/ТИА улыбка будет несимметричной (уголок рта с одной стороны опущен).
  • Д — Движение. Попросите поднять и удерживать обе руки перед собой. Одна рука будет опускаться или человек не сможет её поднять.
  • А — Артикуляция. Попросите сказать простую фразу (например, «Сегодня хорошая погода»). Речь будет невнятной, спутанной или отсутствовать.
  • Р — Решение. При обнаружении даже одного из этих признаков необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь (103 или 112). Нельзя ждать, пока «само пройдёт».

Симптомы ТИА можно спутать с мигренью с аурой, эпилептическим приступом, резким падением артериального давления (ортостатической гипотензией) или приступом головокружения при болезни Меньера. Точный диагноз может поставить только врач-невролог после обследования.

Что делать при появлении симптомов ТИА?

1. Немедленно вызвать скорую помощь. Даже если симптомы начали проходить. Только в условиях стационара можно провести необходимую диагностику (МРТ, УЗИ сосудов шеи, ЭКГ) и начать лечение для предотвращения инсульта.
2. Уложить человека, приподняв голову и плечи.
3. Обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть тугую одежду.
4. Не давать воду, еду или лекарства (особенно снижающие давление), так как возможны нарушения глотания.
5. Успокоить человека и дождаться приезда медиков.

Помните: транзиторная ишемическая атака — это не болезнь, а сигнал тревоги, который нельзя игнорировать. Своевременное обращение к врачу и выявление причины ТИА (атеросклероз, мерцательная аритмия, гипертония) позволяет назначить эффективную профилактику и значительно снизить риск развития катастрофического инсульта.

Источники