Что такое тремор?

Тремор — это двигательное нарушение, которое проявляется непроизвольными ритмичными колебаниями различных участков тела. Эти колебания возникают из-за стереотипно повторяющегося сокращения и расслабления мускулатуры. Проще говоря, тремор — это дрожание, которое человек не может контролировать по своему желанию.

Важно понимать, что тремор не является отдельным диагнозом — это клинический признак (симптом), который сопровождает широкий спектр состояний. Он может быть как вариантом нормы (например, легкая дрожь в руках от волнения), так и проявлением серьезных неврологических заболеваний.

Тремор (дрожание) — это непроизвольные ритмичные колебательные движения части тела, например, рук, ног, головы, голосовых связок, туловища. При треморе мышцы постоянно сокращаются и расслабляются.

Какие бывают виды и классификация тремора?

Тремор классифицируют по нескольким ключевым признакам: условиям возникновения, частоте колебаний, амплитуде и причине.

1. По условиям возникновения

  • Тремор покоя: появляется, когда мышцы расслаблены, а часть тела покоится (например, дрожание руки, лежащей на колене). Характерен для болезни Паркинсона.
  • Тремор действия (акционный): возникает при произвольном сокращении мышц. В свою очередь, делится на:
    • Постуральный (позный): появляется при удержании позы (например, вытянутых вперед рук).
    • Кинетический: возникает во время движения (например, при попытке взять чашку).
    • Интенционный: усиливается при приближении к цели (например, при пальценосовой пробе).

2. По происхождению (этиологии)

Это основная классификация, которая помогает понять причину симптома.

  • Физиологический тремор: есть у всех здоровых людей. Это мелкое, быстрое дрожание, обычно малозаметное. Усиливается при стрессе, тревоге, усталости, переохлаждении, употреблении кофеина или некоторых лекарств. Это нормальная реакция нервной системы.
  • Эссенциальный тремор (болезнь Минора): самый распространенный тип патологического тремора. Часто носит наследственный характер. Обычно это постуральный и кинетический тремор рук, головы (по типу «да-да» или «нет-нет»), голоса. Усиливается при волнении, но уменьшается в покое и после приема алкоголя (что не является лечением!).
  • Паркинсонический тремор: классический тремор покоя в виде «скатывания пилюль» или «счета монет». Характерен для болезни Паркинсона и других паркинсонических синдромов. Может сочетаться с тремором действия.
  • Мозжечковый (интенционный) тремор: вызван поражением мозжечка. Крупноразмашистый, возникает и усиливается при целенаправленных движениях, особенно в конце.
  • Дистонический тремор: возникает на фоне дистонии (нарушения мышечного тонуса) и обычно носит нерегулярный характер. Может уменьшаться при определенных жестах или прикосновениях.
  • Невропатический тремор: связан с повреждением периферических нервов (например, при полинейропатиях).
  • Тремор, связанный с метаболическими нарушениями: может возникать при тиреотоксикозе (гиперфункция щитовидной железы), гипогликемии (низкий сахар в крови), печеночной или почечной недостаточности.
  • Токсический и лекарственный тремор: вызван воздействием отравляющих веществ (ртуть, свинец), а также как побочный эффект препаратов (некоторые антидепрессанты, психостимуляторы, противоастматические средства, кофеин в больших дозах).
  • Психогенный (функциональный) тремор: имеет психологическую природу. Часто внезапного начала, с изменчивой амплитудой и частотой, может уменьшаться при отвлечении внимания.

Где встречается тремор?

Непроизвольные ритмичные колебания могут затрагивать практически любую часть тела с поперечнополосатой мускулатурой:

  • Тремор рук: наиболее распространенная локализация. Встречается при всех типах тремора.
  • Тремор головы: характерен для эссенциального тремора, цервикальной дистонии.
  • Тремор век (блефароспазм): часто проявление лицевой дистонии.
  • Тремор челюсти, языка.
  • Тремор голосовых связок: приводит к дрожанию голоса.
  • Тремор ног, туловища: встречается реже, часто при более серьезных неврологических поражениях (например, при ортостатическом треморе).

Тремор может быть изолированным (только одна часть тела) или генерализованным.

Итог

Тремор — это распространенный симптом, представляющий собой непроизвольное дрожание. Он может быть как безобидным временным явлением, так и первым звоночком, указывающим на необходимость обращения к врачу (чаще всего к неврологу). Ключевое значение имеет определение типа тремора, его причины и подбор соответствующей терапии, которая может включать медикаменты, физиотерапию, ботулинотерапию или, в тяжелых случаях, хирургическое лечение (глубокую стимуляцию мозга).

Частые вопросы по теме

  1. Чем отличается тремор при болезни Паркинсона от эссенциального тремора? Паркинсонический тремор — это в основном тремор покоя («дрожание в покое»), который уменьшается при начале движения. Эссенциальный тремор — это тремор действия и удержания позы, который исчезает в покое.
  2. Что делать, если трясутся руки от волнения? Такой тремор, как правило, физиологический. Стоит уменьшить потребление кофеина, высыпаться, освоить техники релаксации и дыхания. Если дрожь сильно мешает жизни, нужно обратиться к врачу для исключения других причин.
  3. Может ли тремор быть наследственным? Да, особенно это характерно для эссенциального тремора, который часто передается по аутосомно-доминантному типу (от родителя к ребенку с вероятностью 50%).
  4. К какому врачу обращаться при появлении тремора? Первичную диагностику обычно проводит терапевт или врач общей практики, но основным специалистом по лечению тремора является невролог.
  5. Всегда ли тремор — это признак болезни? Нет. Физиологический тремор есть у всех людей и усиливается в определенных условиях. О патологии стоит задуматься, если дрожание постоянное, прогрессирует, имеет большую амплитуду и мешает выполнять повседневные задачи.

Источники