Что такое триггерные точки?

Триггерные точки (миофасциальные триггерные точки) — это локальные, гиперраздражимые участки в уплотнённых скелетных мышцах или их фасциях (соединительнотканных оболочках). При надавливании на такую точку возникает резкая болезненность, а также может появляться отражённая боль — то есть боль, ощущаемая в другой области тела, иногда довольно удалённой от самой точки.

Эти точки представляют собой небольшие мышечные уплотнения, похожие на тугой узелок или тяж. В их основе лежит локальный мышечный спазм, при котором группа мышечных волокон не может расслабиться. Это нарушает местное кровообращение, приводит к накоплению продуктов метаболизма и ещё большему раздражению нервных окончаний, создавая порочный круг боли.

Виды и классификация триггерных точек

Основная классификация разделяет триггерные точки по их активности и клиническим проявлениям.

1. Активные триггерные точки

Это точки, которые постоянно вызывают боль, как в покое, так и при движении. Они болезненны при пальпации (прощупывании) и провоцируют характерную для них отражённую боль, а также могут вызывать вегетативные реакции (например, слезотечение, локальное покраснение кожи). Активная точка делает мышцу слабее и ограничивает её растяжение.

2. Латентные триггерные точки

Эти точки не вызывают спонтанной боли в обычных условиях, но болезненны при надавливании. Они также могут ограничивать движение и ослаблять мышцу. Латентная точка может годами находиться в мышце и активироваться под воздействием провоцирующих факторов: переохлаждения, стресса, перегрузки или травмы.

Другие типы классификации

  • По расположению: центральные (расположенные в центре мышечного волокна) и прикреплённые (в месте соединения мышцы с сухожилием).
  • По механизму возникновения: первичные (основные) и ассоциированные (сателлитные), которые возникают в мышцах, находящихся в зоне отражённой боли от первичной точки.

Где встречается понятие и как применяется?

Понятие триггерных точек является центральным в диагностике и лечении миофасциального болевого синдрома (МФБС). Это состояние — одна из самых частых причин хронических болей в опорно-двигательном аппарате.

Триггерные точки могут формироваться в любой скелетной мышце тела, но есть наиболее распространённые локализации:

  • Верхняя часть тела: трапециевидная мышца (причина боли в шее и голове), жевательные мышцы (связано с дисфункцией ВНЧС), мышцы плечевого пояса.
  • Спина: мышца, выпрямляющая позвоночник, квадратная мышца поясницы (частая причина «прострелов»).
  • Конечности: ягодичные мышцы (могут симулировать боль при радикулите), икроножная мышца.

Диагностикой и лечением занимаются врачи: неврологи, ортопеды, мануальные терапевты, специалисты по физической и реабилитационной медицине. Основные методы лечения направлены на деактивацию триггерной точки и включают:

  1. Мануальную терапию и массаж: глубокое разминание, постизометрическая релаксация.
  2. Иглорефлексотерапию (акупунктуру) и dry needling (сухое иглоукалывание): введение тонкой иглы непосредственно в триггерную точку.
  3. Физиотерапию: ультразвук, лазеротерапию, электростимуляцию.
  4. Медикаментозное лечение: локальные инъекции анестетиков (блокады).
  5. Лечебную физкультуру: растяжение и укрепление мышц.

Итог

Триггерные точки — это не миф, а хорошо изученный патофизиологический феномен, лежащий в основе многих случаев хронической мышечной боли. Их правильное выявление и деактивация специалистом — ключ к избавлению от дискомфорта, восстановлению нормального объёма движений и улучшению качества жизни.

Частые вопросы по теме

1. Чем триггерная точка отличается от обычной мышечной боли после тренировки?
Посттренировочная боль (крепатура) диффузная и вызвана микроразрывами в мышцах. Боль от триггерной точки — чётко локализованная, может «стрелять» в другие зоны и не проходит за 2-3 дня.

2. Могут ли триггерные точки пройти сами?
Латентные точки могут долго не беспокоить. Активные точки редко исчезают самостоятельно, так как поддерживаются мышечным спазмом. Часто требуется вмешательство для разрыва порочного круга.

3. К какому врачу идти с подозрением на триггерные точки?
В первую очередь к неврологу или врачу-ортопеду. Также помочь могут мануальный терапевт или врач ЛФК и спортивной медицины.

4. Что такое dry needling и как он работает?
Это метод лечения, при котором тонкая игла (часто такая же, как для акупунктуры) вводится прямо в триггерную точку. Механическое раздражение вызывает локальное мышечное подёргивание и последующее глубокое расслабление спазмированных волокон.

5. Может ли стресс вызывать появление триггерных точек?
Да, хронический стресс — один из ключевых факторов. Он приводит к постоянному напряжению мышц (особенно шеи, плеч, спины), ухудшает кровообращение и способствует формированию и активации триггерных точек.

Источники