Что такое тубоотит (евстахиит)?

Тубоотит (синонимы: евстахиит, сальпингоотит) — это воспалительное заболевание слизистой оболочки слуховой (евстахиевой) трубы, приводящее к нарушению её проходимости и вентиляционной функции. Слуховая труба соединяет полость среднего уха с носоглоткой, выполняя несколько ключевых задач: выравнивание давления по обе стороны барабанной перепонки, дренаж (удаление) секрета из среднего уха и защита от попадания инфекции из носоглотки. Когда труба отекает и перестаёт работать, в барабанной полости создаётся отрицательное давление, барабанная перепонка втягивается, что и вызывает характерные симптомы.

У взрослых тубоотит редко бывает изолированным заболеванием. Чаще он выступает как осложнение или сопутствующее состояние при патологиях носа, носоглотки и околоносовых пазух. Без своевременного лечения острый процесс может перейти в хронический, а также спровоцировать развитие экссудативного или гнойного среднего отита, стойкого снижения слуха (тугоухости).

Причины развития тубоотита у взрослых

Основная причина — распространение инфекции или отёка из верхних дыхательных путей на устье слуховой трубы, расположенное в носоглотке. К этому приводят:

  • Острые и хронические заболевания ЛОР-органов: ринит (насморк), синусит (гайморит, фронтит), тонзиллит, фарингит, аденоидит (у взрослых встречается реже).
  • Анатомические особенности и патологии: искривление носовой перегородки, гипертрофия (разрастание) носовых раковин, полипы в носу и носоглотке, опухоли.
  • Резкие перепады атмосферного давления: при авиаперелётах (аэроотит), погружении под воду (мареотит).
  • Аллергические реакции: аллергический ринит вызывает сильный отёк слизистой, который может перекрыть устье трубы.
  • Инфекционные агенты: вирусы (грипп, ОРВИ), бактерии (стрептококки, стафилококки, пневмококки), реже грибки.

Симптомы тубоотита у взрослых

Проявления болезни связаны с нарушением функции слуховой трубы и часто носят «стертый» характер, без сильной боли и температуры, что приводит к позднему обращению к врачу.

  • Заложенность одного или обоих ушей — самый частый и выраженный симптом. Может временно уменьшаться при зевании, глотании, сморкании.
  • Аутофония — патологическое явление, при котором человек слышит свой собственный голос в поражённом ухе как чрезмерно громкий, «отдающий эхом».
  • Ощущение переливания жидкости, «бульканья» в ухе при наклонах головы.
  • Снижение слуха (тугоухость) по кондуктивному типу, то есть связанное с нарушением проведения звука.
  • Чувство тяжести или распирания в голове на стороне поражения.
  • Шум в ушах постоянного или периодического характера.

Важно: при тубоотите обычно нет сильной боли и высокой температуры, что отличает его от острого среднего отита. Боль может быть незначительной, ощущаться как дискомфорт.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач-оториноларинголог (ЛОР) на основании:

  1. Отоскопии — осмотра барабанной перепонки. Характерный признак — её втянутость, укорочение или исчезновение светового конуса, возможна инъекция сосудов по ходу рукоятки молоточка.
  2. Исследования функции слуховой трубы (пробы с пустым глотком, Тойнби или Вальсальвы).
  3. Аудиометрии — для оценки степени снижения слуха.
  4. Тимпанометрии — объективного измерения подвижности барабанной перепонки и давления в среднем ухе.
  5. Осмотра полости носа и носоглотки (риноскопия, эндоскопия) для выявления первичной причины (ринит, искривление перегородки и т.д.).

Лечение тубоотита у взрослых

Лечение всегда комплексное и направлено на устранение причины, снятие отёка, восстановление проходимости слуховой трубы и профилактику осложнений.

1. Медикаментозная терапия

  • Сосудосуживающие капли (деконгестанты) в нос: На основе ксилометазолина, оксиметазолина. Важно: применяются коротким курсом (5-7 дней) для быстрого снятия отёка в устье трубы. Длительное использование вызывает привыкание.
  • Антигистаминные (противоаллергические) препараты: При аллергической природе отёка (Лоратадин, Цетиризин, Дезлоратадин).
  • Местные противовоспалительные и антибактериальные средства: Спреи и капли с кортикостероидами (Назонекс, Авамис) для уменьшения воспаления. При наличии бактериальной инфекции в носоглотке могут назначаться антибактериальные капли (Полидекса, Изофра).
  • Препараты для разжижения секрета (муколитики): Способствуют улучшению дренажной функции трубы (Ацетилцистеин, Синупрет).

2. Немедикаментозные и физиотерапевтические методы

  • Продувание слуховых труб по Политцеру — процедура, выполняемая ЛОР-врачом для восстановления проходимости.
  • Пневмомассаж барабанной перепонки — улучшает её подвижность.
  • Катетеризация слуховой трубы с введением лекарств (гормонов, ферментов).
  • Физиотерапия: УВЧ, лазеротерапия на область устья трубы, магнитотерапия, электрофорез с лекарствами.
  • Упражнения для слуховой трубы: Регулярное глотание, зевание, жевание резинки, выдох через нос с зажатыми ноздрями (приём Вальсальвы, но с осторожностью, чтобы не занести инфекцию).

3. Лечение основного заболевания

Без этого этапа терапия будет неэффективна. В зависимости от причины это может быть:

  • Антибиотикотерапия при бактериальном синусите.
  • Хирургическая коррекция искривлённой перегородки носа, удаление полипов или гипертрофированных миндалин.
  • Адекватная терапия аллергического ринита.
  • Санирование очагов хронической инфекции (лечение кариеса, хронического тонзиллита).

Самолечение при тубоотите недопустимо. Неправильный подбор препаратов (особенно капель в уши) или техник продувания может усугубить состояние. При появлении стойкой заложенности уха, снижении слуха необходимо обратиться к оториноларингологу.

Прогноз и профилактика

При своевременном и правильном лечении острый тубоотит у взрослых проходит в течение нескольких дней или недель, слух полностью восстанавливается. Хронизация процесса или развитие осложнений (экссудативный отит, адгезивный средний отит) требуют более длительной и сложной терапии.

Профилактика включает:

  • Своевременное и грамотное лечение ОРВИ, ринитов, синуситов.
  • Коррекцию анатомических дефектов носа.
  • Контроль аллергических заболеваний.
  • Правильную технику сморкания (несильно, с приоткрытым ртом, очищая каждую ноздрю по отдельности).
  • При авиаперелётах — использование сосудосуживающих капель перед взлётом и посадкой, жевание резинки, частое глотание.

Источники