Что такое тугоухость?

Тугоухость — это стойкое снижение слуха, при котором затруднено восприятие звуков окружающего мира и, что особенно важно, понимание речи. Это не временное состояние, а длительное нарушение, которое может прогрессировать. В отличие от полной глухоты, при тугоухости слух сохраняется, но его острота значительно снижена.

Проблема широко распространена среди взрослого населения, и её риск увеличивается с возрастом. Однако тугоухость — не удел исключительно пожилых людей; она может развиться в любом возрасте под воздействием различных факторов.

По данным Всемирной организации здравоохранения, около 430 миллионов человек в мире имеют инвалидизирующую потерю слуха, и большинство из них — взрослые люди.

Основные причины тугоухости у взрослых

Причины снижения слуха у взрослых разнообразны. Их можно разделить на две большие группы, которые часто определяют тип тугоухости.

1. Кондуктивная тугоухость

Возникает из-за препятствий на пути проведения звуковой волны от наружного уха к внутреннему. Проблема локализуется в наружном или среднем ухе. Причины:

  • Серные пробки — самая частая и легко устранимая причина.
  • Отиты (воспаления среднего уха) и их последствия (спайки, рубцы).
  • Перфорация (разрыв) барабанной перепонки из-за травмы, инфекции или резкого перепада давления.
  • Отосклероз — патологическое разрастание костной ткани в среднем ухе, ведущее к обездвиживанию слуховых косточек.
  • Травмы и опухоли наружного слухового прохода или среднего уха.

2. Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость

Связана с повреждением звуковоспринимающего аппарата: волосковых клеток внутреннего уха (улитки), слухового нерва или центральных отделов слухового анализатора в головном мозге. Причины:

  • Возрастные изменения (пресбиакузис) — естественное изнашивание структур внутреннего уха с возрастом.
  • Воздействие сильного шума (профессиональная вредность, громкая музыка в наушниках, взрывы).
  • Приём ототоксичных лекарств (некоторые антибиотики, мочегонные, цитостатики).
  • Сосудистые нарушения (атеросклероз, гипертония, инсульт), ухудшающие кровоснабжение внутреннего уха.
  • Инфекционные заболевания (грипп, корь, паротит, менингит, COVID-19).
  • Болезнь Меньера — патология внутреннего уха, сопровождающаяся приступами головокружения и шумом.
  • Черепно-мозговые травмы и акустические травмы (резкий громкий звук).
  • Наследственная предрасположенность.

Также существует смешанная тугоухость, сочетающая признаки обоих типов.

Симптомы и признаки тугоухости

Снижение слуха часто происходит постепенно, и человек может долго не замечать проблему. Обратите внимание на следующие тревожные признаки:

  • Трудности с пониманием речи, особенно в шумной обстановке (в кафе, на улице, в компании). Кажется, что все «говорят неразборчиво».
  • Необходимость увеличивать громкость телевизора или радио до уровня, который комментируют окружающие.
  • Частые просьбы повторить сказанное.
  • Ощущение, что собеседники бормочут.
  • Трудности с пониманием высоких частот (детские и женские голоса, пение птиц).
  • Постоянный или периодический шум, звон, гул, свист в ушах (тиннитус).
  • Чувство заложенности ушей без видимых причин.
  • Повышенная усталость после общения, связанная с необходимостью напрягаться, чтобы расслышать.
  • Головокружение или нарушение равновесия (может сопровождать поражение внутреннего уха).

Степени тугоухости

Степень потери слуха определяется по порогу слышимости (минимальной громкости звука, которую может услышать человек) в децибелах (дБ):

  1. I степень (лёгкая) (26-40 дБ): Трудности с тихой речью и шёпотом на расстоянии.
  2. II степень (умеренная) (41-55 дБ): Плохое понимание разговорной речи на нормальной громкости, особенно в шуме.
  3. III степень (умеренно тяжёлая) (56-70 дБ): Человек слышит только громкую речь рядом с ухом.
  4. IV степень (тяжёлая) (71-90 дБ): Воспринимаются только очень громкие звуки, крик.
  5. Глухота (более 91 дБ): Практически полное отсутствие слуха.

Что делать при подозрении на тугоухость?

При появлении симптомов необходимо обратиться к врачу-оториноларингологу (ЛОРу). Диагностика включает:

  • Отоскопию — осмотр уха для выявления видимых причин (пробка, воспаление).
  • Аудиометрию — ключевое исследование, определяющее остроту слуха и степень его снижения на разных частотах.
  • Тимпанометрию — оценку состояния среднего уха и подвижности барабанной перепонки.
  • При необходимости — КТ или МРТ височных костей для исключения опухолей или структурных аномалий.

Лечение зависит от типа и причины тугоухости. Кондуктивную тугоухость часто можно устранить медикаментозно (при отитах) или хирургически (при отосклерозе, перфорации). При нейросенсорной тугоухости основная задача — остановить прогрессирование потери слуха (медикаментозная терапия, физиолечение) и компенсировать её. Основным методом компенсации является слухопротезирование — подбор и настройка слухового аппарата. В случаях глубокой тугоухости может рассматриваться вопрос о кохлеарной имплантации.

Важно понимать, что своевременная диагностика и лечение могут сохранить слух и значительно улучшить качество жизни. Игнорирование проблемы ведёт к социальной изоляции, когнитивным нарушениям и усугублению состояния.

Источники