Что такое ураты и откуда они берутся в моче?

Ураты — это кристаллы, образованные солями мочевой кислоты (уратом натрия, уратом калия, уратом кальция, уратом аммония). Мочевая кислота является конечным продуктом распада пуринов — особых веществ, которые поступают с пищей и образуются в самом организме при обновлении клеток.

В норме мочевая кислота растворяется в моче и выводится из организма. Однако при определённых условиях её концентрация повышается, соли выпадают в осадок и формируют кристаллы. Именно их лаборант видит под микроскопом при исследовании общего анализа мочи (ОАМ). Обнаружение значительного количества таких кристаллов называется уратурией.

Что значит, если в анализе мочи нашли ураты?

Само по себе наличие уратов не является диагнозом. Это лабораторный симптом, который требует интерпретации врачом. Значение может быть разным:

  • Единичные ураты или указание «в незначительном количестве» часто считаются вариантом нормы, особенно при кислой реакции мочи (pH < 5.5), которая является благоприятной средой для их образования.
  • Большое количество уратов (уратурия) — это уже сигнал о нарушении пуринового обмена. Оно может быть временным (алиментарным) или стойким, указывающим на проблемы со здоровьем.

Основные причины появления уратов в моче

Причины можно разделить на две большие группы: связанные с образом жизни и патологические.

1. Непатологические (алиментарные) причины

  • Диета, богатая пуринами: чрезмерное употребление красного мяса (особенно молодых животных — телятины), мясных субпродуктов (печень, почки, мозги), наваристых бульонов, жирной рыбы (сельдь, сардины, шпроты), бобовых, грибов, шпината, щавеля, цветной капусты.
  • Злоупотребление алкоголем, особенно пивом и красным вином, которые замедляют выведение мочевой кислоты.
  • Обезвоживание: недостаточное потребление жидкости, интенсивное потоотделение (в жару, при физических нагрузках), рвота, диарея. Моча становится более концентрированной, что провоцирует выпадение солей в осадок.
  • Длительный приём некоторых лекарств (диуретики, аспирин в низких дозах, цитостатики, противотуберкулёзные препараты).

2. Патологические причины и заболевания

  • Мочекаменная болезнь (уролитиаз): ураты могут стать основой для формирования камней в почках и мочевыводящих путях.
  • Подагра: хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена пуринов и отложением кристаллов мочевой кислоты в суставах и тканях. Уратурия — частый спутник подагры.
  • Гиперурикемия — стойкое повышение уровня мочевой кислоты в крови.
  • Некоторые наследственные заболевания обмена веществ (например, синдром Леша-Нихена).
  • Хронические инфекции мочевыводящей системы.
  • Заболевания, приводящие к усиленному распаду белка: некоторые виды лейкозов, тяжёлые инфекции, длительная лихорадка.
  • Нарушение функции почек, при которой снижается их способность фильтровать и выводить мочевую кислоту.

Чем опасны ураты?

Главная опасность стойкой уратурии — это риск развития:

  1. Уратного нефролитиаза — образования камней в почках из солей мочевой кислоты. Такие камни могут вызывать почечную колику, нарушать отток мочи и приводить к гидронефрозу и пиелонефриту.
  2. Подагры — болезненного воспаления суставов.
  3. Уратной нефропатии — поражения почечной ткани кристаллами уратов, что в перспективе может привести к хронической болезни почек.

Что делать, если в моче обнаружены ураты?

Алгоритм действий должен определить врач (терапевт, уролог, нефролог). Обычно он включает:

  1. Коррекцию диеты и питьевого режима. Это основа немедикаментозного лечения. Рекомендуется увеличить потребление чистой воды до 2-2.5 литров в день (если нет противопоказаний), ограничить продукты, богатые пуринами, и увеличить долю «ощелачивающих» продуктов: молочные продукты, овощи (кроме запрещённых), фрукты, крупы.
  2. Повторный анализ мочи после коррекции образа жизни для контроля.
  3. Дополнительное обследование при стойкой уратурии: биохимический анализ крови на мочевую кислоту, УЗИ почек и мочевого пузыря для исключения камней.
  4. Медикаментозное лечение. Назначается только врачом при выявлении конкретного заболевания (подагра, мочекаменная болезнь). Могут применяться препараты, снижающие синтез мочевой кислоты (аллопуринол) или увеличивающие её выведение почками (пробенецид), а также средства для ощелачивания мочи (Блемарен, Уралит-У).

Важно: Не пытайтесь самостоятельно интерпретировать анализ и назначать себе лечение. Единичные ураты на фоне погрешности в диете не требуют терапии, а вот стойкая уратурия — повод для серьёзного обследования у специалиста.

Краткие выводы

  • Ураты в моче — это соли мочевой кислоты.
  • Их появление может быть безобидным (из-за диеты или обезвоживания) или указывать на нарушение обмена веществ.
  • Основная опасность — риск образования уратных камней в почках и развитие подагры.
  • Первым шагом всегда является коррекция питания и увеличение потребления воды.
  • Для постановки точного диагноза и назначения лечения необходимо обратиться к врачу.

Источники