Что такое ураты и почему они появляются в моче у мужчин?

Ураты — это кристаллы, соли мочевой кислоты (урата натрия, урата калия), которые выпали в осадок в моче. Их образование является конечным этапом обмена пуринов — веществ, которые поступают с пищей (особенно с мясом, субпродуктами, некоторыми видами рыбы) и образуются при естественном распаде клеток организма.

В норме мочевая кислота растворяется в моче и выводится без образования осадка. Однако при определенных условиях её концентрация повышается, и соли начинают кристаллизоваться, что и фиксируется в общем анализе мочи как «ураты в большом количестве» или «уратурия».

Ключевой факт: Само по себе разовое обнаружение уратов не является диагнозом. Это лабораторный показатель, который указывает на нарушение обмена мочевой кислоты в момент сдачи анализа.

Основные причины появления уратов у мужчин

Причины можно разделить на две большие группы: алиментарные (связанные с питанием и образом жизни) и патологические.

1. Алиментарные (пищевые) и физиологические причины

  • Особенности питания: Преобладание в рационе красного мяса, мясных субпродуктов (печень, почки, мозги), жирных сортов рыбы (сельдь, сардины, шпроты), мясных бульонов, копченостей, бобовых, грибов, шпината, щавеля, шоколада, крепкого чая и кофе.
  • Обезвоживание: Недостаточное потребление жидкости, особенно в жару, при интенсивных физических нагрузках или работе в горячих цехах, приводит к увеличению концентрации мочи и выпадению солей в осадок.
  • Злоупотребление алкоголем: Особенно пивом и красным вином, которые нарушают выведение мочевой кислоты почками.
  • Высокие физические нагрузки и стресс: Могут приводить к временным нарушениям обмена веществ.

2. Патологические причины и заболевания

  • Мочекаменная болезнь (уролитиаз): Ураты могут стать основой для формирования камней в почках и мочевыводящих путях. Мужчины страдают мочекаменной болезнью в 3 раза чаще женщин.
  • Подагра: Классическое заболевание, связанное с нарушением пуринового обмена и стойким повышением уровня мочевой кислоты в крови (гиперурикемией). Характеризуется отложением кристаллов уратов в суставах (чаще всего в первом плюснефаланговом суставе стопы), вызывая острые приступы артрита.
  • Нарушения функции почек: Заболевания, приводящие к снижению фильтрационной способности почек, могут ухудшать выведение мочевой кислоты.
  • Длительный приём некоторых лекарств: Мочегонные (диуретики), аспирин в низких дозах, противотуберкулёзные препараты.
  • Некоторые наследственные заболевания и состояния после химиотерапии (массивный распад клеток).

Симптомы и возможные последствия

Сама уратурия часто протекает бессимптомно и обнаруживается случайно. Тревожные признаки появляются, когда избыток уратов приводит к развитию заболеваний:

Симптомы, на которые стоит обратить внимание мужчине:

  1. Изменение цвета мочи: Моча становится мутной, кирпично-розового или коричневатого оттенка.
  2. Боли: Тянущие боли в пояснице, которые могут указывать на начало движения мелких уратных камней или песка.
  3. Дизурические явления: Учащённое, болезненное мочеиспускание.
  4. Общие симптомы: Повышенная утомляемость, слабость, тошнота, возможен подъём артериального давления.
  5. Симптомы подагры: Острая, нестерпимая боль, отёк и покраснение сустава (чаще большого пальца ноги), которая возникает внезапно, часто ночью или под утро.

Если уратурию не корректировать, она может прогрессировать. Главные риски для мужчин:

  • Формирование уратных камней в почках и мочевом пузыре.
  • Развитие или обострение подагры.
  • Развитие хронической болезни почек из-за постоянного повреждения канальцев кристаллами.

Что делать при обнаружении уратов в моче?

Алгоритм действий должен быть последовательным и разумным.

1. Обратиться к врачу

Первым делом необходимо записаться на консультацию к терапевту или урологу. Врач оценит анализ в комплексе с жалобами, анамнезом и другими показателями. Для уточнения диагноза могут быть назначены:

  • Повторный общий анализ мочи.
  • Биохимический анализ крови (особенно на уровень мочевой кислоты, креатинин, мочевину).
  • УЗИ почек и мочевого пузыря для выявления песка или камней.
  • Анализ суточной мочи на ураты.

2. Нормализовать питьевой режим и диету

Это основа немедикаментозной коррекции. Рекомендации:

  • Питьевой режим: Увеличить потребление чистой воды до 2-2,5 литров в день (если нет противопоказаний со стороны сердца и почек). Хорошо подщелачивают мочу и способствуют растворению уратов щелочные минеральные воды без газа («Боржоми», «Ессентуки» №4, №17) – курсами по рекомендации врача.
  • Диета (Лечебный стол №6 по Певзнеру):
    • Ограничить/исключить: Красное мясо, субпродукты, наваристые бульоны, жирную рыбу, копчёности, алкоголь (особенно пиво и вино), бобовые, грибы, шоколад, кофе, крепкий чай, щавель, шпинат.
    • Можно и нужно: Молочные и кисломолочные продукты, яйца, крупы, овощи (картофель, огурцы, кабачки, тыква, сладкий перец), фрукты (яблоки, груши, абрикосы, персики, цитрусовые), ягоды. Полезны ощелачивающие продукты: молоко, огурцы, кабачки, тыква.

3. Медикаментозное лечение

Назначается ТОЛЬКО врачом при подтверждённом диагнозе (подагра, мочекаменная болезнь, стойкая гиперурикемия). Основные группы препаратов:

  • Урикозурические средства: Улучшают выведение мочевой кислоты почками (например, пробенецид).
  • Урикодепрессоры: Снижают синтез мочевой кислоты в организме. «Золотой стандарт» — аллопуринол. Назначается для длительного приёма под контролем анализов.
  • Растительные уроантисептики и фитопрепараты: («Канефрон», «Фитолизин», «Уролесан») способствуют растворению солей и оказывают противовоспалительное действие.
  • При остром приступе подагры применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), колхицин.
Важно: Не занимайтесь самолечением. Неправильный приём препаратов, особенно аллопуринола, может ухудшить состояние и спровоцировать движение камней.

Профилактика

Для мужчин, особенно после 40 лет и с наследственной предрасположенностью, важны простые меры профилактики:

  1. Сбалансированное питание с ограничением пуринов.
  2. Достаточное употребление воды в течение дня.
  3. Ограничение алкоголя.
  4. Регулярная физическая активность без экстремальных нагрузок.
  5. Контроль массы тела.
  6. Плановые профилактические осмотры и сдача общего анализа мочи 1-2 раза в год.

Таким образом, обнаружение уратов в моче у мужчины — это сигнал, который нельзя игнорировать. В большинстве случаев ситуация обратима при коррекции диеты и образа жизни. Однако это может быть и первым «звонком» о серьёзных нарушениях обмена веществ, требующих внимания врача и системного лечения.

Источники