Что такое ураты и почему они появляются в моче?

Ураты — это соли мочевой кислоты (урата натрия, урата калия), которые в норме могут присутствовать в моче в единичном количестве. Однако их обнаружение в большом количестве (уратурия, мочекислый диатез) — это сигнал о нарушении пуринового обмена в организме. Мочевая кислота является конечным продуктом распада пуринов — веществ, которые поступают с пищей и образуются в самом организме. Когда кислоты образуется слишком много или почки не справляются с её выведением, она кристаллизуется в виде солей, которые и видны в анализе мочи под микроскопом.

Основные причины уратурии у мужчин

Причины повышенного содержания уратов в моче у мужчин можно разделить на алиментарные (связанные с питанием) и внутренние (связанные с состоянием здоровья).

1. Погрешности в диете и образе жизни

  • Избыток пуринов в пище: Злоупотребление красным мясом (говядина, свинина), мясными субпродуктами (печень, почки, мозги), наваристыми бульонами, копчёностями, некоторыми видами рыбы (сельдь, сардины, шпроты), бобовыми.
  • Частое употребление алкоголя, особенно пива и крепких напитков, которые затрудняют выведение мочевой кислоты почками.
  • Обезвоживание: Недостаточное потребление жидкости, особенно в жару, при интенсивных физических нагрузках или работе в горячих цехах, приводит к концентрированной моче, в которой соли легче кристаллизуются.
  • Злоупотребление крепким чаем, кофе, шоколадом, какао.

2. Заболевания и патологические состояния

  • Подагра: Классическое заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты и отложением её солей в суставах и почках. Уратурия часто является спутником или предшественником подагры.
  • Мочекаменная болезнь (уролитиаз): Ураты могут стать основой для формирования камней в почках и мочевыводящих путях.
  • Некоторые заболевания почек, при которых нарушается их фильтрационная и концентрационная функция.
  • Длительные стрессы, приводящие к изменениям в обмене веществ.
  • Приём некоторых лекарств (диуретики, аспирин в низких дозах, цитостатики).
  • Наследственная предрасположенность к повышенному образованию мочевой кислоты.
  • Ожирение и метаболический синдром.

Важно! Единичное обнаружение уратов в большом количестве на фоне погрешностей в диете или обезвоживания может быть временным явлением. Однако стойкая уратурия — повод для углублённого обследования у врача-уролога или нефролога.

Симптомы и возможные последствия

Сама по себе уратурия может долгое время протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно при плановом анализе мочи. Однако по мере прогрессирования состояния могут появиться признаки, указывающие на формирование уратных камней или развитие подагры:

  • Тупая или острая боль в пояснице (почечная колика при движении камня).
  • Изменение цвета мочи (становится кирпично-красной или мутной).
  • Повышение артериального давления.
  • Общая слабость, тошнота.
  • При подагре — сильная боль, отёк и покраснение суставов (чаще всего большого пальца стопы).

Главная опасность стойкой уратурии — образование уратных камней в почках и мочевыводящих путях. Эти камни достаточно плотные, могут повреждать слизистую оболочку, вызывать воспаление (пиелонефрит) и нарушать отток мочи.

Диагностика и лечение

Диагностика

Основной метод первичной диагностики — общий клинический анализ мочи, где в разделе «микроскопия осадка» указывается количество солей. Для уточнения диагноза и выявления причины врач может назначить:

  • Биохимический анализ крови (на мочевую кислоту, креатинин, мочевину).
  • УЗИ почек и мочевого пузыря для выявления песка или камней.
  • Анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко.
  • Рентгенологические исследования (экскреторная урография).

Лечение и профилактика

Тактика лечения зависит от причины уратурии. В большинстве случаев начальным и основным методом является коррекция диеты и питьевого режима:

  1. Увеличить потребление жидкости до 2-2,5 литров в день (при отсутствии противопоказаний со стороны сердца и почек). Предпочтение — чистая вода, щелочные минеральные воды без газа («Боржоми», «Ессентуки» №4, №17), морсы, отвары трав.
  2. Строго ограничить или исключить продукты, богатые пуринами: красное мясо, субпродукты, наваристые бульоны, копчёности, алкоголь, шоколад, кофе, бобовые, грибы.
  3. Включить в рацион «ощелачивающие» продукты: молоко и кисломолочные продукты, овощи (кроме щавеля, шпината, редиса), фрукты, крупы, яйца.
  4. Медикаментозная терапия назначается врачом при подагре или высоком уровне мочевой кислоты в крови. Применяются препараты, снижающие синтез мочевой кислоты (аллопуринол) или усиливающие её выведение почками (пробенецид, этамид). Для растворения уратных камней эффективны цитратные смеси (Блемарен, Уралит-У), которые ощелачивают мочу.
  5. Важна нормализация веса и регулярная, но не чрезмерно интенсивная физическая активность.

Обнаружение уратов в моче в большом количестве — это не приговор, а важный диагностический сигнал. Для мужчины это повод пересмотреть свой образ жизни, прежде всего питание, и обратиться к специалисту для исключения серьёзных метаболических нарушений.