Что такое уробилин?

Уробилин — это органическое вещество, жёлто-оранжевый пигмент, который является конечным продуктом метаболизма (распада) билирубина. В свою очередь, билирубин образуется при разрушении старых эритроцитов (красных кровяных клеток) и гемоглобина. Таким образом, цепочка преобразований выглядит так: гемоглобин → билирубин → уробилиноген → уробилин.

Образовавшийся в кишечнике уробилиноген частично всасывается обратно в кровь, попадает в печень и снова выводится с желчью. Небольшая же его часть, минуя печень, попадает в почки и выводится с мочой, где окисляется до уробилина, придавая моче её характерный соломенно-жёлтый цвет.

Наличие следовых количеств уробилина в моче — абсолютно нормальный физиологический процесс, свидетельствующий о корректной работе цепочки преобразования и вывода продуктов распада гемоглобина.

Уробилин в анализе мочи: норма и отклонения

В бланке общего (клинического) анализа мочи уробилин (UBG или URO) обычно обозначается качественно, то есть указывается его наличие или отсутствие.

  • Норма: Следы (trace) или отрицательный результат (neg). Допустимо незначительное количество. Концентрация обычно не превышает 17 мкмоль/л (10 мг/л).
  • Повышенный уробилин (уробилинурия): В бланке может стоять один или несколько «плюсов» (+, ++, +++), указывающих на степень увеличения концентрации.

Что значит, если уробилин в моче повышен?

Положительный результат или значительное повышение уровня уробилина — это не диагноз, а важный лабораторный симптом, который указывает на следующие возможные проблемы в организме:

  1. Заболевания печени: Нарушение функции печени — самая частая причина. Печень не успевает «перерабатывать» всосавшийся из кишечника уробилиноген. Это происходит при:
    • Гепатитах (вирусных, токсических, алкогольных);
    • Циррозе печени;
    • Печёночной недостаточности;
    • Жировом гепатозе.
  2. Повышенный распад эритроцитов (гемолиз): Массивное разрушение красных кровяных клеток приводит к усиленному образованию билирубина, а затем и уробилиногена. Печень просто не справляется с такой нагрузкой. Причины:
    • Гемолитическая анемия;
    • Переливание несовместимой крови;
    • Малярия;
    • Обширные внутренние гематомы.
  3. Заболевания кишечника: При усиленных процессах гниения в кишечнике или его воспалении (энтероколиты) образуется больше уробилиногена, который затем всасывается в кровь.
    • Кишечная непроходимость;
    • Тяжёлые инфекции (сальмонеллёз).
  4. Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей: При холецистите или желчнокаменной болезни также может наблюдаться уробилинурия.
  5. Сердечная недостаточность: Застой крови в органах, в том числе в печени, приводит к нарушению её функций.

Что значит, если уробилин в моче отсутствует?

Отрицательный результат (отсутствие уробилина) в норме — это хорошо. Однако полное отсутствие уробилина на фоне повышенного билирубина может быть тревожным признаком, указывающим на механическую (обтурационную) желтуху. При этом желчь не попадает в кишечник из-за закупорки протока камнем или опухолью, следовательно, уробилиноген и уробилин не образуются. Моча при этом становится очень тёмной (цвета «пива») из-за прямого билирубина.

Что делать при обнаружении уробилина в моче?

Если в вашем анализе мочи обнаружено повышенное содержание уробилина, не стоит паниковать, но и игнорировать этот результат нельзя. Необходимо обратиться к врачу (терапевту, гастроэнтерологу) для интерпретации анализа в комплексе с другими показателями и вашими симптомами.

Врач, скорее всего, назначит дополнительное обследование:

  • Биохимический анализ крови с обязательным определением уровня общего, прямого и непрямого билирубина, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы.
  • УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа).
  • Анализ кала (копрограмма, на стеркобилин).
  • Общий анализ крови для оценки состояния эритроцитов и выявления анемии.

Только комплексная диагностика позволит установить истинную причину уробилинурии и назначить правильное лечение, направленное на основное заболевание.

Помните, что на результат анализа может повлиять приём некоторых лекарств, недостаточное потребление жидкости или, наоборот, обезвоживание. Всегда сообщайте врачу о принимаемых препаратах и особенностях образа жизни.