Что такое уробилиноген?

Уробилиноген — это бесцветный продукт восстановления билирубина, который образуется в кишечнике под действием бактерий. Часть его выводится с калом (превращаясь в стеркобилин, который придает калу характерный цвет), а другая часть всасывается обратно в кровь, попадает в печень и снова выводится с желчью. Небольшое количество, минуя печень, фильтруется почками и попадает в мочу. Именно его и обнаруживают лабораторными методами.

Таким образом, наличие небольшого количества уробилиногена в моче — это физиологическая норма, свидетельствующая о нормальной работе кишечной микрофлоры и определённой степени циркуляции желчных пигментов.

Норма уробилиногена в моче

В бланках результатов анализа мочи можно встретить разные обозначения:

  • Норма: следы (traces), слабоположительная реакция (+), до 17 мкмоль/л (10 мг/л).
  • Отрицательный результат (отсутствие уробилиногена) также может быть вариантом нормы, но иногда указывает на закупорку желчных протоков или нарушение микрофлоры кишечника.

Ключевое слово здесь — «следы». Именно оно чаще всего и указывается в результатах, если количество вещества не превышает референсные значения. Поэтому, если вы видите в графе «уробилиноген» пометку «следы» или «+», это, как правило, означает нормальный показатель.

Когда «следы» — это нормально?

  • При стандартном общем анализе мочи у здорового человека.
  • При незначительном повышении концентрации из-за естественных колебаний (например, при небольшом обезвоживании, когда моча становится более концентрированной).

Причины повышения уробилиногена (уробилиногенурии)

Беспокоиться стоит, если в анализе указано не «следы», а «++», «+++» или конкретное числовое значение, значительно превышающее норму. Это состояние называется уробилиногенурией. Оно сигнализирует о повышенном распаде билирубина или о нарушении его утилизации.

Основные причины повышенного уробилиногена в моче:

  1. Заболевания печени: гепатиты (вирусные, токсические, алкогольные), цирроз печени, печеночная недостаточность. Повреждённые клетки печени не могут эффективно «улавливать» и перерабатывать уробилиноген из крови, и его большее количество попадает в мочу.
  2. Повышенный распад эритроцитов (гемолиз): гемолитические анемии, переливание несовместимой крови, малярия, обширные гематомы. При массивном гемолизе образуется огромное количество билирубина, а следом за ним — и уробилиногена.
  3. Заболевания кишечника: энтероколиты, кишечная непроходимость, илеит. При воспалительных процессах в кишечнике усиливается всасывание уробилиногена в кровь.
  4. Заболевания желчного пузыря и протоков (холецистит, холангит) на определённых стадиях.
  5. Тяжелые отравления (алкоголем, химикатами, лекарствами), поражающие печень.

Важно! Изолированное повышение только уробилиногена без изменения других показателей (билирубина крови, печеночных ферментов АЛТ, АСТ) редко имеет серьёзное диагностическое значение. Оценивать анализ должен врач в комплексе с жалобами, осмотром и другими исследованиями.

Что делать, если в анализе обнаружены следы уробилиногена?

Алгоритм действий прост:

  1. Не паниковать. «Следы» — это чаще всего норма.
  2. Показать результат врачу, который направил на анализ (терапевту, гастроэнтерологу, урологу). Только специалист может корректно интерпретировать данные в контексте вашего состояния.
  3. Обратить внимание на другие показатели анализа мочи: наличие билирубина (в норме его не должно быть), белка, лейкоцитов, эритроцитов. Также важно оценить цвет мочи. При значительном повышении уробилиногена и билирубина моча может приобретать тёмный, «цвета пива» оттенок.
  4. Пройти дополнительное обследование, если врач его назначит. При подозрении на патологию печени или желчевыводящей системы могут быть рекомендованы: биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ), УЗИ органов брюшной полости.

Факторы, которые могут повлиять на результат

На уровень уробилиногена могут временно влиять:

  • Приём некоторых лекарств (антибиотики, сульфаниламиды, слабительные, витамины группы B).
  • Длительное стояние мочи до сдачи в лабораторию. Уробилиноген — нестабильное соединение, на свету он окисляется до уробилина, что может исказить результат. Поэтому мочу для анализа нужно доставлять в лабораторию свежей, в непрозрачном контейнере.

Таким образом, обнаружение «следов» уробилиногена в общем анализе мочи — это, в подавляющем большинстве случаев, нормальный лабораторный показатель. Он говорит о функционирующем кишечнике и нормальном метаболизме желчных пигментов. Тревогу должно вызывать значительное повышение этого показателя, которое почти всегда сочетается с другими симптомами или отклонениями в анализах. Окончательный вердикт о значении этого параметра в вашей ситуации всегда остаётся за лечащим врачом.

Источники