Что такое верхнечелюстной синусит и как его лечить?

Верхнечелюстной синусит (более известный как гайморит) – это воспалительное заболевание слизистой оболочки верхнечелюстных (гайморовых) придаточных пазух носа. Эти пазуры расположены по обеим сторонам от носа, в толще верхнечелюстной кости. Лечение направлено на устранение причины воспаления, восстановление дренажа и вентиляции пазухи, снятие симптомов и предотвращение осложнений.

Основные цели и принципы лечения

Терапия всегда должна назначаться врачом (оториноларингологом) после осмотра и, при необходимости, дополнительных исследований (рентген, КТ пазух). Подход зависит от формы болезни (острая или хроническая), причины (вирусная, бактериальная, грибковая, аллергическая) и тяжести состояния.

Главный принцип лечения острого бактериального синусита – эрадикация (уничтожение) возбудителя, дренирование пазухи и восстановление нормального функционирования соустья (отверстия, соединяющего пазуху с полостью носа).

Медикаментозное лечение

Это основа терапии в большинстве случаев.

  • Антибактериальная терапия: Назначается при подтверждённом или высоковероятном бактериальном синусите (гнойные выделения, длительность симптомов более 10 дней, высокая температура, сильная боль). Используются антибиотики широкого спектра: амоксициллин с клавулановой кислотой, цефалоспорины (цефиксим), макролиды (азитромицин) при аллергии на пенициллины. Курс обычно 7-14 дней.
  • Сосудосуживающие капли и спреи (деконгестанты): Нафтизин, Ксилометазолин, Оксиметазолин. Применяются кратковременно (5-7 дней) для снятия отёка слизистой носа и соустья пазухи, улучшения оттока содержимого. Длительное использование вызывает медикаментозный ринит.
  • Местные кортикостероиды (спреи): Мометазон, Флутиказон, Будесонид. Мощные противовоспалительные средства, особенно эффективные при аллергическом и полипозном синусите. Уменьшают отёк и полипозные разрастания.
  • Муколитики и секретолитики: Синупрет, Ацетилцистеин, Ринофлуимуцил. Разжижают густой секрет в пазухах, облегчая его эвакуацию.
  • Анальгетики и жаропонижающие: Ибупрофен, Парацетамол – для купирования боли, головной боли и снижения температуры.
  • Антигистаминные препараты: Применяются при аллергической природе синусита (Лоратадин, Цетиризин).

Немедикаментозные методы и процедуры

Важное дополнение к лекарствам.

  • Промывание носа и пазух: Метод «кукушка» (процедура перемещения жидкости по Проетцу) – эффективное безпункционное промывание пазух антисептическими растворами (Мирамистин, Фурацилин) в условиях клиники.
  • Домашнее ирригационная терапия: Регулярное промывание полости носа изотоническими или гипертоническими солевыми растворами (Аква Марис, Долфин, физраствор). Очищает слизистую, улучшает работу реснитчатого эпителия.
  • Физиотерапия: Назначается в фазе разрешения, при отсутствии гнойного процесса и температуры: УВЧ на область пазух, лазеротерапия, ультразвук.
  • ЯМИК-катетер: Безпункционный метод создания управляемого давления в полости носа для эвакуации гноя из всех пазух одновременно.

Хирургическое лечение (пункция и операции)

Применяется при неэффективности консервативной терапии, развитии осложнений или при некоторых формах хронического синусита.

  1. Пункция (прокол) гайморовой пазухи: Классический метод. Через носовой ход под местной анестезией выполняется прокол костной стенки пазухи специальной иглой. Содержимое отсасывается, пазуха промывается антисептиком и в неё вводятся лекарства (антибиотики, муколитики). Быстро снимает боль и давление.
  2. Эндоскопическая гайморотомия (FESS-хирургия): Малоинвазивная операция под контролем эндоскопа. Позволяет расширить естественное соустье пазухи, удалить полипы, кисты, патологически изменённые ткани, исправить анатомические дефекты (искривлённую перегородку), которые мешают дренажу. Является «золотым стандартом» лечения хронических и рецидивирующих форм.
  3. Радикальная операция по Колдуэллу-Люку: Открытая операция через разрез под губой. Применяется реже, в сложных случаях (при одонтогенном синусите, опухолях, обширных поражениях стенок пазухи).

Лечение одонтогенного верхнечелюстного синусита

Особый случай, когда причиной воспаления является больной зуб верхней челюсти (корни 5-х, 6-х, 7-х зубов граничат с дном пазухи). Лечение обязательно включает санацию очага инфекции у стоматолога: лечение или удаление причинного зуба, закрытие перфорации (сообщения между пазухой и полостью рта). Без этого любая ЛОР-терапия будет неэффективна.

Важные моменты и чего делать нельзя

Самолечение при синусите опасно развитием серьёзных осложнений: менингита, абсцесса мозга, флегмоны глазницы, остеомиелита верхней челюсти.

  • Нельзя греть область пазух при гнойном процессе (компрессы, синяя лампа, яйцо) – это усилит воспаление и может привести к прорыву гноя.
  • Нельзя бесконтрольно и долго использовать сосудосуживающие капли.
  • Нельзя прерывать курс антибиотиков при первом улучшении.
  • Важно соблюдать питьевой режим, увлажнять воздух в помещении.

Таким образом, лечение верхнечелюстного синусита – комплексный процесс, требующий точной диагностики и строгого следования рекомендациям врача. Современные методы позволяют эффективно справиться с болезнью как консервативно, так и с помощью малотравматичных операций.

Источники