Что такое вертеброгенная люмбалгия?

Вертеброгенная люмбалгия — это медицинский термин, обозначающий болевой синдром (алгию) в поясничной (люмбальной) области, причиной которого являются патологические изменения в самом позвоночнике (вертеброгенная — происходящая от позвоночника). Это не отдельная болезнь, а клиническое проявление различных проблем с позвоночным столбом. Диагноз указывает на локализацию и характер боли, но не на её конкретную причину, которую необходимо выяснять дополнительно.

Проще говоря, если у вас болит поясница, и эта боль исходит от структур позвоночника (а не, например, от почек или органов малого таза), врач может поставить такой предварительный диагноз. Он объединяет целую группу состояний, связанных с дегенеративными, травматическими или воспалительными изменениями в пояснично-крестцовом отделе.

Ключевая особенность люмбалгии — боль носит преимущественно хронический или подострый характер, в отличие от острой простреливающей боли при люмбаго.

Основные причины возникновения

Болевой синдром развивается из-за раздражения болевых рецепторов, которых много в связках, суставах, надкостнице позвонков и наружных слоях межпозвонковых дисков. К основным причинам вертеброгенной люмбалгии относятся:

  • Остеохондроз позвоночника — дегенерация межпозвонковых дисков, ведущая к их протрузии или грыже.
  • Спондилоартроз — артроз мелких межпозвонковых (фасеточных) суставов.
  • Спондилёз — образование костных шипов (остеофитов) по краям тел позвонков.
  • Нестабильность позвоночного сегмента (спондилолистез).
  • Мышечно-тонический синдром — хроническое болезненное напряжение мышц спины в ответ на патологию позвоночника.
  • Травмы (ушибы, переломы, последствия операций).
  • Врождённые аномалии развития позвоночника.
  • Воспалительные заболевания (например, болезнь Бехтерева).

Характерные симптомы и признаки

Симптоматика вертеброгенной люмбалгии может варьироваться, но есть ряд общих характерных признаков:

1. Боль в пояснице

Это основной симптом. Боль чаще всего:

  • Ноющая, тупая, давящая, реже — жгучая.
  • Локализуется в глубине поясничной области, может быть односторонней или двусторонней.
  • Усиливается при статической нагрузке: длительном сидении, стоянии, особенно в неудобной позе.
  • Провоцируется или усиливается при наклонах, поворотах туловища, поднятии тяжестей.
  • Уменьшается в покое, особенно в положении лёжа на спине с согнутыми ногами.
  • Может иррадиировать (отдавать) в ягодицу, паховую область или верхнюю часть бедра, но обычно не ниже колена (в отличие от корешкового синдрома — радикулопатии).

2. Мышечное напряжение

Пальпация выявляет резкое напряжение (гипертонус) паравертебральных мышц в поясничном отделе. Эти мышцы часто болезненны, могут ощущаться как плотные валики или тяжи.

3. Ограничение подвижности

Из-за боли и мышечного спазма значительно снижается объём движений в пояснице. Пациенту трудно полностью выпрямиться, наклониться вперёд или вбок. Ходьба может быть скованной.

4. Чувствительные нарушения

Иногда могут наблюдаться лёгкие нарушения чувствительности (ощущение ползания мурашек, онемения) в области поясницы или ягодиц, связанные с рефлекторным воздействием на нервы.

5. Связь с движением и позой

Симптомы чётко зависят от положения тела. Часто возникает «феномен разминки»: после периода покоя (утром после сна) боль и скованность максимальны, после умеренной двигательной активности они уменьшаются, а к вечеру, после нагрузки, снова усиливаются.

Диагностика и лечение

Диагноз ставится на основе жалоб, истории болезни и осмотра врачом-неврологом или вертебрологом. Для подтверждения вертеброгенного характера боли и выявления её конкретной причины используют:

  1. Рентгенографию поясничного отдела позвоночника — оценивает костные структуры, высоту дисков, наличие остеофитов.
  2. Магнитно-резонансную томографию (МРТ) — «золотой стандарт» для визуализации мягких тканей: дисков, связок, спинного мозга, нервных корешков. Показывает протрузии, грыжи, стеноз канала.
  3. Компьютерную томографию (КТ) — лучше визуализирует костную ткань.

Лечение комплексное и направлено на устранение причины боли, купирование симптомов и профилактику рецидивов:

  • Медикаментозная терапия: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), миорелаксанты для снятия мышечного спазма, витамины группы B.
  • Немедикаментозные методы: лечебная физкультура (ЛФК) — краеугольный камень лечения, мануальная терапия, физиотерапия (магнитотерапия, лазер, электрофорез), массаж, иглорефлексотерапия.
  • Ортопедический режим: ношение корсета в острый период, сон на ортопедическом матрасе, коррекция осанки, исключение провоцирующих нагрузок.
  • В редких тяжёлых случаях при неэффективности консервативного лечения может рассматриваться вопрос о хирургическом вмешательстве.

Важно понимать, что вертеброгенная люмбалгия — это управляемое состояние. При адекватном лечении, изменении двигательных привычек и регулярном выполнении упражнений для укрепления мышечного корсета можно добиться стойкой ремиссии и значительно повысить качество жизни.

Источники