Что такое ВПЧ (вирус папилломы человека)?

ВПЧ (вирус папилломы человека) — это общее название для большой группы родственных вирусов, которые поражают кожу и слизистые оболочки человека. На сегодняшний день известно более 200 типов этого вируса. Большинство из них относительно безобидны и могут вызывать появление обычных бородавок на коже рук или стоп. Однако около 40 типов поражают аногенитальную область (половые органы и анус) и передаются преимущественно половым путем. Именно эти типы представляют особый интерес и опасность для женского здоровья.

Важно понимать, что ВПЧ — это очень распространенная инфекция. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), до 80% сексуально активных женщин и мужчин инфицируются им в течение жизни. В большинстве случаев иммунная система справляется с вирусом самостоятельно в течение 1-2 лет, и инфекция протекает бессимптомно, не оставляя последствий. Проблемы начинаются, когда вирус, особенно его онкогенные типы, задерживается в организме на долгие годы.

Чем опасен ВПЧ для женщин?

Главная опасность ВПЧ для женщин заключается в его способности вызывать предраковые изменения и рак шейки матки. Практически в 100% случаев случаев этого заболевания виноваты онкогенные (высокого канцерогенного риска) типы вируса папилломы человека.

Кроме того, ВПЧ может вызывать:

  • Генитальные кондиломы (остроконечные кондиломы) — доброкачественные образования на коже и слизистых половых органов, промежности, вокруг ануса. Их вызывают типы низкого онкогенного риска (чаще всего 6 и 11).
  • Папилломы и кондиломы на других слизистых: в ротовой полости, гортани.
  • Рак вульвы, влагалища, анального канала и ротоглотки.

Онкогенные и неонкогенные типы ВПЧ

Все типы ВПЧ, поражающие половые пути, делятся на две основные группы по степени риска развития рака:

  1. Типы высокого онкогенного риска (ВКР). Самые опасные — это 16 и 18 типы. Именно они ответственны примерно за 70% всех случаев рака шейки матки. К этой же группе относятся типы 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68.
  2. Типы низкого онкогенного риска (НКР). Чаще всего это типы 6 и 11. Они практически не вызывают рак, но являются причиной около 90% случаев генитальных кондилом.

Как передается ВПЧ женщинам?

Основной путь передачи генитальных типов ВПЧ — половой контакт (вагинальный, анальный, оральный). Важно знать, что:

  • Вирус передается при любом сексуальном контакте, даже при отсутствии проникновения, через соприкосновение слизистых.
  • Презерватив значительно снижает, но не исключает полностью риск заражения, так как вирус может находиться на коже паховой области, не закрытой презервативом.
  • Возможен вертикальный путь передачи — от матери к ребенку во время родов, что может привести к папилломатозу гортани у новорожденного.
  • Бытовой путь (через полотенца, белье) теоретически возможен, но встречается крайне редко и не играет существенной роли в распространении инфекции.

Симптомы и проявления ВПЧ у женщин

Часто инфекция протекает бессимптомно, и женщина не подозревает о ее наличии. Вирус выявляется только при специальном обследовании (ПАП-тест, анализ на ВПЧ).

Когда симптомы появляются, они могут включать:

  • Генитальные бородавки (кондиломы): безболезненные образования телесного, розового или коричневатого цвета на половых губах, во влагалище, вокруг ануса, на шейке матки. Могут быть единичными или множественными, напоминать соцветия цветной капусты.
  • Нетипичные выделения, зуд, дискомфорт (редко).
  • Симптомы предрака или рака шейки матки (кровянистые выделения после полового акта, межменструальные кровотечения, боли) появляются уже на поздних стадиях, когда процесс запущен. Это подчеркивает важность регулярного скрининга.

Диагностика и лечение

Диагностика

Золотым стандартом профилактики рака шейки матки является регулярный скрининг, который включает:

  1. ПАП-тест (цитологическое исследование мазка с шейки матки). Позволяет обнаружить атипичные (предраковые) клетки.
  2. Тест на ВПЧ (ПЦР-диагностика). Определяет наличие вируса и его тип (онкогенный или нет). Часто используется совместно с ПАП-тестом (ВПЧ-ПАП-тестирование).
  3. Кольпоскопия — осмотр шейки матки под специальным микроскопом при обнаружении отклонений в ПАП-тесте или положительном ВПЧ-тесте.
  4. Биопсия — взятие образца ткани для точного диагноза при подозрении на предрак или рак.

Лечение

Не существует лекарства, которое полностью удаляет вирус ВПЧ из организма. Все методы лечения направлены на устранение последствий инфекции:

  • Удаление кондилом и папиллом методами криодеструкции (жидкий азот), лазерной или радиоволновой хирургии, электрокоагуляции, хирургическим иссечением.
  • Лечение предраковых изменений шейки матки (дисплазии) с помощью тех же деструктивных методов или конизации (удаления части шейки).
  • Иммуномодулирующая и противовирусная терапия может назначаться как вспомогательное средство для помощи иммунной системе в борьбе с вирусом, но ее эффективность варьируется.

Профилактика: вакцинация и скрининг

Наиболее эффективный способ защиты — это вакцинация. Современные вакцины (Гардасил, Церварикс) защищают от самых опасных типов ВПЧ (16, 18, а также 6, 11, 31, 33, 45, 52, 58 в зависимости от вакцины). ВОЗ рекомендует вакцинировать девочек в возрасте 9–14 лет, до начала половой жизни. Однако вакцинация возможна и для женщин более старшего возраста.

Даже привитым женщинам необходимо регулярно, раз в 3-5 лет (по рекомендации врача), проходить скрининг — ПАП-тест и/или тест на ВПЧ, так как вакцина защищает не от всех онкогенных типов вируса.

ВПЧ — не приговор. При своевременном выявлении и правильном наблюдении предраковые изменения, вызванные вирусом, успешно лечатся, что предотвращает развитие рака шейки матки. Регулярные визиты к гинекологу и скрининг — залог женского здоровья.

Источники