Что такое забрюшинное пространство?

Забрюшинное пространство (другое название — ретроперитонеальное пространство, от лат. spatium retroperitoneale) — это особая анатомическая зона, расположенная в глубине брюшной полости. Если говорить простыми словами, это «закулисная» область живота, которая находится не в самой брюшинной полости, а позади нее.

Спереди это пространство ограничено париетальной (пристеночной) брюшиной — тонкой оболочкой, выстилающей стенки брюшной полости изнутри. Сзади и с боков его границей служит внутрибрюшная (поперечная) фасция и мышцы спины. Таким образом, оно представляет собой своеобразный «карман» или клетчаточное пространство, простирающееся от диафрагмы (купола, отделяющего грудную клетку от живота) вниз до входа в малый таз.

Ключевая особенность: Органы, расположенные в забрюшинном пространстве, покрыты брюшиной только с одной стороны — спереди. Они считаются забрюшинными (ретроперитонеальными), в отличие от органов, полностью покрытых брюшиной (интраперитонеальных), таких как желудок или петли тонкой кишки.

Анатомическое строение и отделы

Забрюшинное пространство — это не просто однородная полость. Оно разделено фасциями (соединительнотканными оболочками) на несколько отделов, что имеет большое клиническое значение, особенно при распространении воспалений или опухолей.

Основными структурными элементами являются две фасции:

  • Забрюшинная фасция (фасция Тольдта) — разделяет пространство на передний и задний отделы.
  • Почечная фасция (фасция Героты) — окружает почку и надпочечник, формируя почечное ложе.

Благодаря этим перегородкам выделяют три основных отдела забрюшинного пространства:

  1. Переднее забрюшинное пространство (преренальное). Расположено между париетальной брюшиной и почечной фасцией. Здесь находятся поджелудочная железа, большая часть двенадцатиперстной кишки, восходящая и нисходящая ободочные кишки.
  2. Околопочечное пространство (периренальное). Ограничено листками почечной фасции. В нем расположены почки, надпочечники, начальные отделы мочеточников, жировая клетчатка и сосуды.
  3. Заднее забрюшинное пространство (постренальное, ретроренальное). Находится позади почечной фасции и простирается до поперечной фасции. Содержит в основном жировую клетчатку.

Какие органы расположены в забрюшинном пространстве?

В этой области находятся жизненно важные органы, многие из которых выполняют выделительную, эндокринную и сосудистую функции. Их забрюшинное расположение обеспечивает им дополнительную защиту и фиксацию.

Основные забрюшинные органы:

  • Почки и надпочечники. Это классические примеры парных забрюшинных органов. Почки фильтруют кровь и образуют мочу, а надпочечники вырабатывают важнейшие гормоны (адреналин, кортизол, альдостерон).
  • Мочеточники. Трубочки, отводящие мочу из почек в мочевой пузырь. На большей части своего протяжения они также лежат забрюшинно.
  • Поджелудочная железа. Располагается горизонтально в верхнем отделе, позади желудка. Выполняет пищеварительную (выделяет ферменты) и эндокринную (вырабатывает инсулин) функции.
  • Двенадцатиперстная кишка. За исключением своей начальной части, эта кишка плотно фиксирована в забрюшинном пространстве.
  • Аорта и нижняя полая вена. Крупнейшие сосуды организма, несущие кровь от сердца и к сердцу, проходят именно здесь, вдоль позвоночника.
  • Лимфатические узлы и нервные сплетения. Пространство содержит важные коллекторы лимфы от органов таза и нижних конечностей, а также нервы (например, поясничное сплетение).

Где и почему это важно? Клиническое значение

Понимание анатомии забрюшинного пространства критически важно в медицине по нескольким причинам:

1. Диагностика заболеваний. Многие патологические процессы (воспаления, опухоли, кровоизлияния) происходят именно здесь. Например, панкреатит (воспаление поджелудочной железы), опухоли почек (гипернефрома), флегмона забрюшинной клетчатки. Из-за глубокого расположения симптомы часто стерты, что затрудняет раннюю диагностику.

2. Проведение операций. Хирургический доступ к забрюшинным органам часто сложнее, чем к органам брюшной полости. Для операций на почках, надпочечниках, аорте используются специальные доступы со стороны спины или боковых отделов живота, минуя брюшинную полость.

3. Распространение инфекций и опухолей. Рыхлая клетчатка, заполняющая пространство, является «дорогой» для распространения гноя при воспалениях (например, из-за перфорации кишечника) или метастазов рака. Знание фасциальных перегородок помогает предсказать путь этого распространения.

4. Методы визуализации. Для исследования этой области особенно информативны УЗИ, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), которые позволяют «заглянуть» за брюшину и оценить состояние органов.

Итог

Забрюшинное пространство — это не просто анатомический термин, а сложно устроенная и функционально значимая область человеческого тела. Оно служит надежным «убежищем» и опорой для ключевых органов мочевыделительной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем. Его изучение лежит в основе понимания многих болезней, их диагностики и выбора правильной хирургической тактики. Знание его границ и содержимого — фундаментальный элемент как для медиков, так и для всех, кто интересуется устройством человеческого организма.

Частые вопросы по теме

1. Чем забрюшинное пространство отличается от брюшной полости?
Брюшная полость выстлана брюшиной и содержит органы, ею покрытые (желудок, печень, кишечник). Забрюшинное пространство находится позади этой выстилки, между ней и мышцами спины. Его органы покрыты брюшиной лишь частично.

2. Какое самое частое заболевание, связанное с этой областью?
Одними из самых распространенных являются воспалительные процессы: пиелонефрит (воспаление почек) и панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Также часто встречаются кисты почек и опухолевые заболевания.

3. Что такое забрюшинная флегмона и чем она опасна?
Это тяжелое гнойное воспаление клетчатки забрюшинного пространства. Опасность в том, что гнойник находится глубоко, симптомы (боль в пояснице, температура) могут быть неспецифичны, а инфекция способна быстро распространиться, приводя к сепсису.

4. Почему при травме спины или живота могут пострадать забрюшинные органы?
Почки, крупные сосуды (аорта, полая вена) прикреплены к задней стенке и при сильном ударе могут быть раздавлены о позвоночник или разорваны, что приводит к опасному внутреннему кровотечению.

5. Как исследуют забрюшинное пространство?
«Золотым стандартом» является компьютерная томография (КТ), которая детально показывает все органы, фасции и патологические изменения. Также широко применяются УЗИ и МРТ. Пальпация (прощупывание) через переднюю брюшную стенку для этих глубоких органов малоинформативна.