Что значит зеленая моча?

В норме моча здорового человека имеет различные оттенки желтого цвета — от светло-соломенного до янтарного. Этот цвет обусловлен пигментом урохромом. Появление зеленого оттенка в моче — явление необычное, но, вопреки распространенным страхам, далеко не всегда свидетельствует о серьезном заболевании. Чаще всего это временное и безвредное состояние, связанное с внешними факторами.

Безобидные и временные причины

В большинстве случаев зеленоватый цвет мочи носит преходящий характер и не требует медицинского вмешательства. Основные «безопасные» причины:

  • Пищевые красители. Это самая частая причина. Искусственные красители, которые не метаболизируются в организме, выводятся почками в неизменном виде. Источники:
    • Ярко-зеленые или синие газированные напитки, спортивные напитки.
    • Некоторые сорта мороженого, желе, конфет.
    • Спаржа (может придавать зеленовато-синий оттенок).
    • Черная солодка.
    • Продукты с большим количеством зеленого пигмента хлорофилла (шпинат, броколи в очень больших количествах).
  • Лекарственные препараты. Ряд медикаментов содержат красители или при метаболизме образуют вещества, окрашивающие мочу:
    • Пропофол — сильный седативный препарат, используемый в анестезиологии.
    • Амитриптилин, индометацин, циметидин.
    • Некоторые поливитаминные комплексы (особенно с высоким содержанием витаминов группы B).
    • Препараты, содержащие метиленовый синий (Уротропин, некоторые антисептики). Этот краситель в зависимости от концентрации и pH мочи может давать синий или зеленый цвет.
  • БАДы и травы. Некоторые растительные добавки, особенно с хлорофиллом, ревенем или сенной, могут изменить цвет мочи.

Патологические причины зеленой мочи

В некоторых случаях зеленый оттенок мочи может быть признаком заболевания или инфекции. Вот основные патологические причины:

  1. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП), вызванные синегнойной палочкой (Pseudomonas aeruginosa). Это наиболее значимая медицинская причина. Данная бактерия продуцирует пигменты пиоцианин и пиовердин, которые могут окрашивать мочу в сине-зеленый цвет. Такая инфекция часто протекает тяжело и требует обязательного лечения антибиотиками.
  2. Билирубин и проблемы с печенью/желчевыводящими путями. При серьезных нарушениях оттока желчи (желчнокаменная болезнь, опухоли) или заболеваниях печени (гепатит, цирроз) в крови и, соответственно, в моче повышается уровень билирубина. Концентрированная моча с большим количеством билирубина может казаться темно-коричневой, но при определенном освещении иногда воспринимается как имеющая зеленоватый отлив.
  3. Редкие генетические заболевания. Например, семейная доброкачественная гиперкальциемия (синдром синих пеленок), при которой из-за нарушения всасывания триптофана в кишечнике образуется индикан, окрашивающий мочу в сине-зеленый цвет.
  4. Свищи. При наличии патологического сообщения (свища) между кишечником и мочевым пузырем в мочу могут попадать кишечные бактерии или пигменты, что иногда приводит к необычному окрашиванию.

Когда нужно обязательно обратиться к врачу?

Само по себе изменение цвета мочи на зеленый при отсутствии других симптомов — не повод для паники, особенно если вы накануне употребляли окрашенные продукты или напитки. Однако срочно записаться на прием к терапевту или урологу необходимо, если:

  • Зеленый цвет мочи сохраняется более 1-2 дней после исключения из рациона возможных красителей.
  • Изменение цвета сопровождается другими симптомами:
    • Боль, резь или жжение при мочеиспускании.
    • Учащенные позывы к мочеиспусканию.
    • Боль внизу живота или в пояснице.
    • Повышение температуры тела, озноб, слабость.
    • Мутная моча с неприятным резким запахом.
    • Тошнота, рвота, пожелтение кожи или склер глаз.

Важно: Не пытайтесь самостоятельно ставить диагноз. Если зеленый цвет мочи вызывает беспокойство и сопровождается любыми из перечисленных симптомов, единственно правильное решение — сдать общий анализ мочи и получить консультацию врача.

Что сделает врач?

На приеме врач в первую очередь проведет опрос (собирает анамнез) о вашем питании, принимаемых лекарствах и симптомах. Основным диагностическим инструментом является общий (клинический) анализ мочи. Этот простой и информативный анализ покажет:

  • Наличие лейкоцитов (признак воспаления или инфекции).
  • Наличие нитритов и бактерий (признак бактериальной инфекции).
  • Уровень билирубина.
  • Другие важные параметры.

При подозрении на инфекцию может быть назначен бактериологический посев мочи для точного определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. В зависимости от результатов, врач может порекомендовать дальнейшее обследование: УЗИ органов брюшной полости и малого таза, биохимический анализ крови и др.

Вывод

Зеленая моча — чаще всего временное и безвредное явление, связанное с употреблением окрашенных продуктов, напитков или приемом определенных лекарств. Однако в ряде случаев, особенно при наличии дополнительных симптомов (боль, температура, нарушения мочеиспускания), это может быть признаком бактериальной инфекции, чаще всего вызванной синегнойной палочкой, или проблем с печенью. Если изменение цвета стойкое и вызывает у вас тревогу — не откладывайте визит к врачу. Своевременная диагностика и лечение помогут быстро решить проблему.

Источники