Что такое жёлтое тело и почему оно «жёлтое»?

Жёлтое тело (лат. corpus luteum) – это временная эндокринная железа, которая образуется в яичнике женщины на месте лопнувшего фолликула после выхода из него яйцеклетки (овуляции). Своё название она получила из-за характерного жёлтого цвета, который ей придаёт пигмент лютеин, содержащийся в клетках железы.

Обнаружение жёлтого тела на УЗИ – это абсолютно нормальная физиологическая находка, которая указывает на то, что в данном менструальном цикле овуляция произошла. Это ключевой маркер второй, лютеиновой фазы цикла.

Как образуется и функционирует жёлтое тело?

Процесс можно описать в несколько этапов:

  1. Овуляция. Под влиянием гормонов созревает доминантный фолликул, который лопается, выпуская зрелую яйцеклетку в маточную трубу.
  2. Трансформация. Стенки лопнувшего фолликула спадаются, его клетки под влиянием лютеинизирующего гормона (ЛГ) начинают rapidly меняться – увеличиваться и накапливать тот самый жёлтый пигмент. Так формируется новая железа.
  3. Функционирование. Основная задача жёлтого тела – синтез прогестерона – «гормона беременности». Прогестерон выполняет критически важные функции:
    • Подготавливает слизистую оболочку матки (эндометрий) к имплантации оплодотворённой яйцеклетки: делает её рыхлой, полнокровной, насыщенной питательными веществами.
    • Подавляет сократительную активность матки, создавая «спокойные» условия для возможного зародыша.
    • Блокирует созревание новых фолликулов в этом цикле.
  4. Исход. Дальнейшая судьба железы зависит от того, произошло ли зачатие.
    • Если беременность не наступила, жёлтое тело через 10-14 дней регрессирует, превращаясь в белое тело – рубец на яичнике. Уровень прогестерона падает, что приводит к отторжению эндометрия – начинается менструация.
    • Если яйцеклетка оплодотворена, эмбрион начинает вырабатывать гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин), который «поддерживает» жёлтое тело, не давая ему рассасываться. Оно продолжает активно вырабатывать прогестерон до 10-12 недели беременности, пока эту функцию полностью не возьмёт на себя сформировавшаяся плацента. Такое жёлтое тело называется жёлтым телом беременности.

Что оценивают на УЗИ?

Врач ультразвуковой диагностики, увидев жёлтое тело, обращает внимание на несколько параметров:

  • Наличие. Подтверждает факт произошедшей овуляции в текущем цикле.
  • Размеры. Нормальные размеры колеблются от 15 до 30 мм в диаметре. Слишком маленькое (менее 10 мм) может указывать на недостаточность лютеиновой фазы (мало прогестерона). Слишком большое (более 30 мм) – на возможное формирование кисты жёлтого тела.
  • Структура. В норме оно имеет неоднородную («ячеистую») структуру и хорошее кровоснабжение.
  • Локализация. Указывает, в каком именно яичнике произошла овуляция.

Важно понимать: само по себе наличие жёлтого тела не является стопроцентным признаком беременности. Оно образуется каждый цикл после овуляции, независимо от того, была ли встреча яйцеклетки со сперматозоидом. Подтвердить беременность может только анализ крови на ХГЧ или УЗИ с визуализацией плодного яйца в полости матки.

Возможные патологии, связанные с жёлтым телом

Иногда в работе этой временной железы возникают отклонения:

  • Недостаточность жёлтого тела. Железа вырабатывает мало прогестерона. Это может приводить к невозможности имплантации зародыша или к угрозе прерывания беременности на ранних сроках из-за неготовности эндометрия. Требует медикаментозной коррекции препаратами прогестерона.
  • Киста жёлтого тела. Доброкачественное функциональное образование, которое возникает, если железа не регрессировала в срок или наполнилась жидкостью. Кисты обычно не опасны, часто рассасываются самостоятельно за 1-3 менструальных цикла. Редко могут вызывать боли, нарушения цикла. При беременности такая киста обычно благополучно существует до срока, когда её функции забирает плацента, а затем исчезает.
  • Персистенция жёлтого тела. Редкое состояние, когда железа не рассасывается в отсутствие беременности, продолжая вырабатывать прогестерон. Это приводит к задержке менструации.

Жёлтое тело при ЭКО

В протоколах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) для поддержки второй фазы цикла и ранних сроков беременности обязательно назначают препараты прогестерона, так как собственная функция жёлтого тела у пациенток часто недостаточна. При этом на УЗИ жёлтое тело также будет визуализироваться.

Выводы

Обнаружение жёлтого тела на УЗИ – это нормальный признак здорового, овуляторного менструального цикла. Оно свидетельствует о том, что организм женщины готов к возможному зачатию. Его размеры и структура помогают врачу оценить гормональную функцию. Не стоит пугаться этого термина в заключении УЗИ – в подавляющем большинстве случаев он отражает естественный физиологический процесс. Все сомнения и вопросы по поводу его размеров или необходимости коррекции его функции следует обсуждать с лечащим гинекологом, который интерпретирует данные УЗИ в комплексе с другими анализами и клинической картиной.

Источники